内科医の給与は、どの職業よりも急な早期キャリアの崖の一つを持つ。固定の研修手当を得ていたレジデントの収入は、レジデンシーを終えて独立して請求できるようになった瞬間に3倍から4倍に跳ね上がることがあり、これはほとんどの他の職業が一年で経験することのない急上昇だ。
本ページはレジデントからピークまでの典型的な給与、同程度の経験年数における複数国間の比較、そして最も多くの内科医を雇用する組織や医療システムを示す。
The pay ladder
米国の1年目レジデントは市場ではなく病院が定める固定の研修手当を得る。全米医科大学協会(AAMC)は2023年のPGY-1平均手当を約63,800ドル、2024年には約66,700ドルへ上昇したと報告している。週60時間を常時超える勤務に対してである。
レジデンシーが終わり初めて独立して請求できるようになった瞬間、給与は通常3倍から4倍に跳ね上がる——どの職業よりも急な一年での昇給の一つだが、開始時の待遇は地域や診療形態によって大きく異なる。
米国の家庭医療および一般内科の職業別賃金データとおおむね一致しており、20万ドル台半ばに集中している。
レジデンシー修了から10年以上経ち、臨床業務に加えてホスピタリスト医療部長のような管理責任を担うようになった内科医の典型的な水準である。
主に成功した診療所を所有するか、病院システムの上級指導的地位を持つか、臨床業務に管理職としての収入を加える内科医が到達する水準。米国労働統計局が公表する賃金帯は239,200ドルで頭打ちとなるため、公式な平均値は最高所得層を過小評価している可能性が高い。
What it pays around the world
米国
全国のプライマリケアおよび一般内科の内科医のおおよその中央値。給与は州によって大きく異なり、処置を伴う専門医はこの一般内科の数字より大幅に多く稼ぐ。
オーストラリア
常勤の総合診療医は職業調査でこの範囲の平均収入を報告しており、OECD諸国の中で米国を除けばプライマリケア医として最も高い水準の一つである。
英国
2023/24年度のイングランドNHSコンサルタント内科医の全国給与表。給与制GPや診療所の利益を分配するGPパートナーも同程度かそれ以上の水準に位置することが多い。
ドイツ
ドイツの医学教育と5〜6年のWeiterbildung(継続研修)を経た後、病院や外来診療所で働く内科Facharzt(専門医)の典型的な給与制の待遇。
ブラジル
ブラジルの公的医療制度SUSで働く内科医の典型的な年収。私的診療や医療保険関連の業務では同じ内科医でも相当に高く稼げる。
インド
政府系病院で働く内科医の典型的な給与帯で、2024年の為替レートでおよそ年1.4万〜2.4万ドルに相当する。主要都市の民間病院のシニアコンサルタントはこの数倍を稼ぐ。
Key numbers
Who employs them
メイヨー・クリニック
ミネソタ州ロチェスターを拠点とし、アリゾナ州とフロリダ州に主要キャンパスを持つ非営利の内科医主導の医療システムで、内科とそのサブスペシャルティにおいて世界有数の雇用主に一貫して数えられる。
カイザー・パーマネンテ
米国の統合型非営利医療システムで、その内科医は独立した民間診療ではなく専属契約のもとパーマネンテ・メディカル・グループを通じて診療する。国内でこの種の取り決めとしては最大級で、チーム基盤のプライマリケアのモデルとして広く研究されている。
国民保健サービス(NHS)
英国の公的医療サービスは、大差で国内最大の内科医雇用主であり、コンサルタントの全国給与表と業界全体の研修枠数を定めている。
シャリテ・ベルリン医科大学
欧州最大級の大学病院の一つで、ドイツの首都で研修中の医師と専門医の主要な直接雇用主である。
アポロ・ホスピタルズ
1983年にインドで設立された民間病院ネットワークで、アジア最大級の医療グループの一つに成長し、インドと近隣諸国の数十の病院で数千人の内科医を雇用している。
各国・地域の公衆衛生省
米国以外のほとんどの国では、政府の保健省と公立病院システムを合わせると、どの単一の民間グループよりも多くの内科医を雇用しているが、給与は大手の民間診療より通常低い。
Where the demand is going
内科医への需要はほぼ世界中で同時に高まっている。豊かな国の高齢化する人口はより多くの慢性疾患管理を必要とし、一方で低・中所得国は今もWHOが十分とみなす医師対人口比に到達しようとしている。新たに資格を得た内科医が圧倒的に自分たちが訓練を受けた豊かな都市部での診療を好むため、農村部や低所得地域では各国内でも国家間と同様に最も深刻な不足に直面している。
その需要がどこで満たされるかを再形作る二つの力がある。一つは遠隔医療で、ある地域の内科医が数百マイル離れた患者を診られるようにする。もう一つは、独立診療ではなく病院システムや企業グループによる内科医の雇用の加速で、これは内科医の給与だけでなく、どこで何人の患者を毎日診るよう予定されるかをますます左右している。
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