基本データ
5個 (L1–L5)椎骨数
多くの成人が一度は経験する生涯経験率
筋の緊張、椎間板の刺激、体力低下よくある原因
急性の非特異的な痛みで4–6週間標準的な回復
脊柱起立筋、多裂筋、殿筋群主要な筋
鞍部のしびれ、下肢の脱力、膀胱機能の変化レッドフラッグの徴候
下背部、すなわち腰椎は、身体の大部分の体重を支えながら、前屈・回旋・持ち上げ動作を可能にする5個の大きな椎骨からなる。上方の可動性のある脊椎と下方の比較的固定された骨盤との接点に位置するため、日常動作の中でかなりの力学的ストレスを吸収する。
腰痛は世界的に見て障害と欠勤の主要な原因の一つであり、世界保健機関(WHO)は障害を伴って生きる年数への主要な寄与因子として位置づけている。大多数の症例は非特異的とされ、単一の構造的異常が痛みを完全に説明するわけではなく、多くのエピソードは活動を継続しながら数週間以内に改善する。
少数の症例では椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、脊椎すべり症といった特定できる原因が関与し、非常に少ない割合ではあるが感染、骨折、馬尾症候群を示唆するレッドフラッグを伴い緊急の医療対応が必要となる。このページでは、この部位の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的なリハビリのパターンを扱う。
プロフィール
- 痛みの頻度80
- 回復期間40
- 運動負荷50
- 専門家の必要度55
- セルフケア適性60
- 再発リスク75
専門家の必要度
腰椎は脊椎のどの部位よりも大きな圧縮荷重を受けており、そのため腰痛は世界で最も一般的な筋骨格系の訴えとなっている。
このトピックを知る七つの視点
よくある質問
腰痛はどのくらい一般的なのか?
人口を対象とした研究では、成人の大多数が生涯に少なくとも一度は腰痛のエピソードを経験するとされており、外来受診の最も頻度の高い理由の一つとなっている。
腰痛に安静臥床は推奨されるのか?
米国内科医会などの現行のガイドラインは一般に長期の安静臥床を避け、耐えられる範囲で活動的でいることを推奨している。
椎間板ヘルニアは必ず手術が必要か?
多くの椎間板ヘルニアは運動療法や時間経過などの保存的な管理で改善する。手術は通常、著明で持続する神経圧迫やレッドフラッグを伴う症例に限られる。
坐骨神経痛とは何か?
坐骨神経痛は坐骨神経の走行に沿って臀部や下肢へ放散する痛みを指し、通常は坐骨神経そのものの病変というより腰部神経根の刺激によって生じる。
コア(体幹)の運動は腰痛を予防できるのか?
腰椎を支えるために体幹と股関節の筋力強化が一般的に推奨されるが、研究では一般的な身体活動と負荷管理も同程度に予防に重要な役割を果たすことが示唆されている。
腰痛はなぜ再発しやすいのか?
体力低下、長時間の座位、重い持ち上げ動作の力学といった寄与因子が、最初のエピソードが治まった後も残ることが多いため、再発が一般的である。
すべての腰痛の症例で画像検査が必要か?
画像所見が痛みとよく相関しないことが多いため、ガイドラインは一般にレッドフラッグを伴う症例や保存的治療の期間を経ても改善しない症例に早期の画像検査を限定している。
脊椎すべり症とは何か?
脊椎すべり症とは、ある椎骨がその下の椎骨に対して前方にすべる状態であり、無症状のこともあれば、重症度に応じて痛みや神経刺激に関与することもある。