看護学(BSN/BN)
直接の経路ほぼどこでも標準的な入学課程。看護科学、薬理学、解剖学、倫理学が、1000時間を優に超える監督付き病院・地域実習と組み合わされる。ほとんどの国で認定看護学位のみが登録につながる。
看護の入職経路は医学より短いが、同じ原則に基づいている。認定された養成、監督付きの臨床実習時間、そして免許なしに単独で診療する者はいない。ほぼどこでも標準的な経路は、病院実習を多く含む3〜4年の看護学位課程、続いて国家免許試験または登録手続き、そして病棟での監督付き1年目である。
興味深い違いは国によって異なる点にある。米国は2年制准学士と4年制学士の卒業生を一つの試験、NCLEXを通じて免許を与える。英国とオーストラリアは学位を必須とし、別途試験なしに卒業生を登録する。ドイツでは有給の徒弟制度により大半の看護師を養成する。EUは4600時間、うち半分は臨床実習という法的な最低基準を設けている。関門はどの段階でも本物だが、医学とは異なり、この扉は第二のキャリアや遅い入職者にも開かれ続けている。
The route in
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1
理科系科目のある中等教育
18歳まで生物学と化学はほぼ普遍的に求められ、投薬計算のため数学も重要である。ボランティアや介護補助の経験は、プログラムが成績と同じくらい現実的な志望動機の証拠を選考基準とするため、志望者を分ける要素になりつつある。
The filter看護課程への競争的入学——英国のUCASポイントと面接、オーストラリアのATAR、北米のGPAと前提科目。人気のあるプログラムは大半の志望者を不合格にする。
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2
看護学位または徒弟制度
3〜4年看護学士(米国とアジアの大部分で4年、英国とオーストラリアで3年)は、教室での科学教育と監督付き病院実習を交互に行う。ドイツは代わりに有給の3年制徒弟制度を運営し、2020年に単一の総合資格へと改革された。EUの最低基準は4600時間の養成で、少なくとも半分は臨床実習である。
The filter臨床実習そのもの——実習時間は有資格の指導者による承認が必要であり、ベッドサイドで安全な実践を示せない学生は筆記試験の点数にかかわらず不合格となる。
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3
免許または登録
1年未満米国とカナダはNCSBN運営のコンピュータ適応型国家試験NCLEX-RNを要求する。英国の看護助産評議会とオーストラリアのAHPRAは認定学位の卒業生を直接登録する。日本は毎年2月に単一の国家試験を実施する。
The filter試験または登録そのもの——合格しなければ診療できない。国際的に養成された看護師は資格確認、英語試験、臨床OSCEという追加の関門に直面する。
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4
病棟での1年目
1年新人看護師は構造化された1年目をプリセプターの下で過ごす——英国では「プリセプターシップ」、多くの米国病院では新人看護師研修プログラムと呼ばれ、患者の全負荷を担い、投薬の巡回を行い、勤務パターンを乗り切ることを学ぶ。
The filter試用期間とプリセプター承認。ここは専門職から最も人材が流出しやすい地点でもあり、多くの国で新人看護師のかなりの割合が最初の職場、あるいは看護そのものを2年以内に離職する。
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5
専門分化
経験2〜5年経験を積んだ看護師は集中治療、救急、手術室、腫瘍学、小児科、精神保健、地域看護へと分化する。通常は雇用主が費用を負担する研修と、米国の集中治療専門看護師資格(CCRN)のような国家認定を通じて行われる。
The filter認定試験と必要な臨床時間——例えばCCRNは、看護師が受験する前に重篤患者への直接ケア1750時間を要求する。
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6
上級実践またはリーダーシップ
さらに2〜4年臨床の頂点は上級実践である——ナースプラクティショナー、専門看護師、麻酔看護師、助産看護師——修士号または博士号を通じて到達し、処方権を持つ国が増えている(英国は2006年から独立した看護師処方を認めている)。管理職の階梯はチャージナース、病棟師長、看護部長と続く。
The filter大学院への入学と国家資格認定——米国のナースプラクティショナーはANCCまたはAANPの試験を通じて認定を受け、麻酔看護師はNBCRNAの国家認定試験を通じて認定を受ける。
入職費用
0〜12万ドル以上
ドイツは養成期間中の看護実習生に月額約1100〜1340ユーロを支払い、北欧諸国は学費を一切請求しない。英国の学生は年間9250ポンドを支払うが、年間最低5000ポンドの返済不要のNHS助成金を受け取る。米国では格差が非常に大きい——コミュニティカレッジの准学士課程は総額数千ドルで済む一方、私立大学の看護学士課程は12万ドルを超えることもある。これが准学士から学士への梯子が生き残っている理由の一つである。
What to study
生物学または人体生理学
加速型第二学位入学のため生命科学分野の卒業生は加速型看護課程の主な供給源であり、これは看護資格を12〜24か月に凝縮する。理科系科目は大きく重複しており、加速年が追加するのは臨床時間と判断力である。
心理学
精神保健看護のため精神科・精神保健看護はこの専門職最大の専門分野の一つであり、心理学の背景は直接それに結びつく。英国を含むいくつかの国では、学生は学位の1年目から精神保健看護を専攻できる。
公衆衛生学
地域・集団看護のため学校看護、保健訪問、予防接種プログラム、疫学に近い役割は公衆衛生の養成に基づく。公衆衛生看護師の伝統は、1890年代ニューヨークのリリアン・ウォルドのヘンリー・ストリート・セツルメントに直接遡る。
救急救命または関連保健職
横からの経路救急救命士、介護補助員、関連保健職従事者は直接関連する臨床経験を持ち、多くの国は看護学位への橋渡し制度や単位互換制度を運営している。2017年に創設された英国の看護准助手職は、まさにこうした梯子として設計された。
Where it is taught best
キングス・カレッジ・ロンドン フローレンス・ナイチンゲール看護・助産・緩和ケア学部
英国1860年に聖トーマス病院に開設された、世界初の非宗教系看護学校であるナイチンゲール養成学校の直系の後継であり、世界の看護ランキングで常に上位3校に入る。
ペンシルベニア大学看護学部
米国QSの分野別ランキングで繰り返し世界最高の看護学校とされる研究拠点であり、その教員陣は看護師の人員配置水準と患者死亡率を結びつける証拠の多くを生み出した。
ジョンズ・ホプキンス看護学部
米国米国の大学院看護課程で常に上位にランクされ、近代のレジデンシー型臨床養成が発明された病院とキャンパスおよび研究基盤を共有している。
カロリンスカ研究所
スウェーデン欧州を代表する医科大学が、スウェーデンの医療制度の医師や研究者とともに看護師を養成している。同国の看護学位は1977年以降大学ベースとなっている。
トロント大学 ローレンス・S・ブルームバーグ看護学部
カナダ2015年に米国のNCLEX-RNを自国の免許試験として採用した国、カナダで最上位の看護学部であり、両国の制度は異例なほど相互互換性がある。
シドニー工科大学
オーストラリア南半球最大級の看護学部の一つで、世界トップ10の常連。1990年代以降、看護がすべて学士入学制となった医療制度に人材を供給している。
延世大学校看護大学
韓国1906年にソウルのセブランス病院で始まった看護師養成から発展した——韓国最古の女性向け専門学校の一つであり、東アジアの看護研究を代表する学部となった。
クリスチャン・メディカル・カレッジ・ヴェロール看護学部
インド1946年開始のBScを持ち、アジア最古級の看護課程を運営するCMCヴェロールは、フィリピンとともに世界の看護移民労働力の多くを供給する国の養成制度の中核である。
Licences and exams
NCLEX-RN
米国・カナダ全米看護師協会評議会が運営するコンピュータ適応型国家免許試験で、カナダは2015年に採用した。ケーススタディ形式の「ネクストジェネレーション」再設計版が2023年4月に開始された。この合格と州または州レベルの免許が、RNとして診療できる唯一の関門である。
NMC登録
英国80万人を超える看護師・助産師を擁する看護助産評議会の登録簿は、診療するための法的要件である。英国の認定学位卒業生は直接登録され、国際的に養成された看護師はコンピュータ試験と実技のOSCE試験に合格しなければならない。
AHPRAを通じたNMBA登録
オーストラリアオーストラリア看護助産委員会は、国家規制機関AHPRAを通じてオーストラリアの認定学位卒業生を登録する。国際資格を持つ看護師は段階的な資格評価を経て、2023年以降は費用のかかるブリッジコースではなく専用のOSCEを受験する。
看護師国家試験
日本日本は厚生労働省のもとで毎年2月に実施される単一の国家試験を通じて看護師に免許を与える。毎年約6万人が受験し、新卒者の合格率は約90%に達する——関門は最終試験ではなく看護学校を修了することにある。
The other way in
まず准看護師として、そして橋渡し
北米で准看護師/職業看護師(約1年の養成)、または2017年に創設された英国の看護准助手(2年制の職)として訓練を受け、その後LPNからRNへの橋渡し課程や単位追加課程を通じて完全登録へと進む——その全過程で賃金と臨床経験を得ながら。RN労働力のかなりの部分はこの梯子を通じて参入している。
加速型第二学位課程
どの分野の卒業生も、12〜24か月の集中的な加速学士・修士課程を通じて資格を取得できる。この経路は2008年以降と再びCOVID-19後、転職者が参入するにつれて米国と英国で急速に拡大した。いくつかの国の軍事看護部隊は、代わりの奉仕と引き換えに同様の養成を支援している。
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