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💉文化と地位

看護師 · 医療分野最大の専門職——スクタリのランプからICUのモニターまで、他の誰もが帰った後もベッドサイドに立ち続ける人。

一目で
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濃いマスほど、このテーマでその指標が高いことを示します。

最終確認 出典とクレジットメディアクレジット方法論

短い答え

看護師になるにはどれくらいかかりますか?

通常3〜4年。看護学士課程は英国とオーストラリアで3年、米国とアジアの大部分で4年かかる。ドイツでは代わりに有給の3年制徒弟制度がある。学位取得後には免許・登録手続き——国によっては試験、他国では資格確認——が続き、多くの新人看護師はその後、病棟での監督付き1年目を経験する。

正看護師(RN)、准看護師(LPN)、ナースプラクティショナー(NP)の違いは何ですか?

正看護師(RN)は学位または資格証を持ち、患者評価、投薬、ケア管理を行う完全な免許を保有する。准看護師(LPN)は約1年の養成を受け、RNの指示のもとでより定型的なケアを担当する。ナースプラクティショナー(NP)は大学院学位を持つRNで、診断・検査指示・処方を行える——米国の多くの州では独立して行える。

看護師の給与はどれくらいですか?

国によって大きく異なる。米国の正看護師の年収中央値は2023年で約8万6千ドル(BLS)、麻酔看護師は20万ドルを超える。オーストラリアのRNは平均約9万豪ドル、英国の病棟看護師はNHSの給与体系で約3万ポンドから始まる。フィリピンの公立病院看護師は月給約3万6千ペソから始まる。この格差が看護師の国際移動の大きな理由となっている。

看護師になるには大学の学位が必要ですか?

ますますそうなりつつあるが、すべての国ではない。英国、オーストラリア、カナダ、欧州の大部分では登録に学位が必須となっている。米国では准学士(2年制)と学士の両方が同じNCLEX試験を通じて免許を取得できるが、病院は学士を好む傾向が強まっている。ドイツでは大学課程ではなく有給の3年制徒弟制度で大半の看護師を養成する。

NCLEXとは何ですか?

全米看護師資格審査(NCLEX)は、米国で看護師として働くために全員が合格しなければならないコンピュータ適応型試験で、2015年以降はカナダでも同様である。全米看護師協会評議会(NCSBN)が運営し、暗記知識ではなく安全な臨床判断力を試す。ケーススタディを中心に再設計された「ネクストジェネレーション」版が2023年4月に開始された。

AIやロボットは看護師に取って代わりますか?

中核業務ではきわめて考えにくい。アルゴリズムはすでに記録作成の下書きやバイタルサインの監視、状態悪化の察知を行い、病院のロボットは物資を運んでいる——しかし、雑然とした部屋で予測不可能な人体を洗浄し、体位変換し、慰め、実際に処置することこそ、ロボット工学が最も苦手とする分野である。ほとんどの自動化研究が看護をまさにこの理由から自動化しにくい主要職種の一つに位置づけている。

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看護師ほど公的イメージが大きく振れた専門職はない。わずか一世紀のうちに、看護師は雇われケアのあらゆる欠陥を象徴するディケンズのジン浸りセアリー・ガンプから、「白衣の天使」——1999年以降ギャラップ社の米国世論調査で1年を除き誠実さと倫理観で1位にランクされ続けるほど信頼される存在——へと変わった。両方のイメージとも、女性が主に担い、主に公の目から隠された、熟練を要し肉体的にきつく道徳的重みを負った同一の現実を歪めている。

この専門職の文化はその歴史を目に見える形で受け継いでいる。儀式は宗教修道会に由来し、制服は助祭尼の服装に由来し、最も有名な象徴は1854年に戦時病院を巡回した際のランプであり、地位・給与・「天使」というステレオタイプそのものをめぐる最も激しい内部論争は、養成学校と同じくらい古くから続いている。

歴史上の社会的地位

各時代でこの職業が持った地位を0–100で示した。

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初期キリスト教・中世欧州宗教改革後の欧州(1550〜1850年)ナイチンゲール時代から第一次世界大戦まで(1854〜1918年)登録制度から1970年代まで現代(1980年代〜現在)
初期キリスト教・中世欧州

看護はそれを包含していた宗教生活の地位を帯びていた。病院修道女やインファーマリアンは技能ではなく聖なる存在として尊敬され、その仕事は専門技能ではなく信仰の証と理解された——名誉ではあったが無報酬で無名だった。

宗教改革後の欧州(1550〜1850年)

プロテスタント諸国で宗教修道会が解体されると、看護は最も貧しい女性がわずかな報酬で行う臨時の無資格労働へと崩壊した。1844年にディケンズがセアリー・ガンプを描いた頃には、雇われ看護師は英国女性が生計を立てる最も評判の悪い手段の一つに数えられていた。

ナイチンゲール時代から第一次世界大戦まで(1854〜1918年)

クリミア戦争での名声、養成学校、糊のきいた制服により、看護は一世代のうちに中流階級の女性にとって評判の良い、さらには英雄的な職業となった。1915年のエディス・キャベルの処刑はこの専門職に国際的な殉教者を与えたが、看護師の給与は依然低く、医師への従属は確固としていた。

登録制度から1970年代まで

国家登録制度、戦時奉仕、病院の大規模拡張により、看護師は制服を着た試験合格の専門職となった——しかしこの時代の文化は彼女らを医師の規律ある「侍女」として位置づけ、医師が病棟に入れば起立することを期待され、多くの国では結婚と同時に離職することを期待された。

現代(1980年代〜現在)

大学の学位、上級実践、処方権により看護の権威は歴史的な頂点に達し、多くの国の世論調査で最も信頼される職業にランクされている。しかし給与と人員配置はその評価に追いついておらず、称賛されながらも疲弊した看護師の姿を見せたCOVID-19パンデミックにより、この格差は無視できないものとなった。

映画・本・芸術の中で

小説1844年

マーティン・チャズルウィット

チャールズ・ディケンズ

ディケンズが描いたセアリー・ガンプ——酔っぱらいで自己利益に走り、患者を看護するのと同じくらい平気で遺体を整える——はあまりに鮮烈で、「ガンプ」という言葉自体が定着し、この戯画はヴィクトリア朝の看護改革を求める継続的な論拠となった。ナイチンゲールの世代は明確に彼女への反発として自らを定義した。

小説1929年

武器よさらば

アーネスト・ヘミングウェイ

作品の中心人物である英国人看護師キャサリン・バークレーは、1918年にミラノで19歳の負傷者ヘミングウェイを看護した米赤十字社の看護師アグネス・フォン・クロウスキーをモデルにしている——戦時看護師を20世紀文学のロマンチックな原型として定着させた。

映画1975年

カッコーの巣の上で

ミロス・フォアマン(ケン・キージーの小説より)

ルイーズ・フレッチャーがアカデミー賞受賞演技で演じた冷徹に支配する精神科病棟の暴君、ナース・ラチェッドは映画史上最も悪名高い看護師像となった——米国映画協会は後に彼女を史上5位の悪役に選出し、天使のステレオタイプの暗い反転となった。

テレビドラマ1996年

ナースのお仕事

フジテレビ、水野美紀主演

日本で最も人気のある職場コメディの一つで、うっかり者の若手看護師・朝倉いずみが4シーズンと劇場版にわたり病棟生活を送る様子を描いた。日本の視聴者世代に、病院看護をメロドラマではなく平凡でおかしく疲れる仕事として印象づけた。

映画1996年

イングリッシュ・ペイシェント

アンソニー・ミンゲラ(マイケル・オンダーチェの小説より)

廃墟となったイタリアの邸宅に残り、火傷を負って死に瀕した男を看護する若きカナダ軍の看護師ハナは、9部門でアカデミー賞を受賞した映画の中心に緩和ケア看護の道徳的重みを据えた。ジュリエット・ビノシュは助演女優賞を受賞した。

テレビドラマ2012年

コール・ザ・ミッドワイフ

ハイジ・トーマス(ジェニファー・ワースの回顧録より)

1950〜60年代にロンドンの貧しいイーストエンドで働いた実在の地区看護師・助産師の回顧録を基にしたBBCのシリーズは、英国テレビ史上最も視聴された作品の一つとなった。看護と助産を物語の背景ではなく原動力として描く点で稀有である。

ことわざと慣用句

記録されていなければ、行われていない。

英米圏の看護・医療法制上の格言すべての学生に叩き込まれる規則。記録されていないケアは証明も弁護も引き継ぎもできない。この専門職の法的責任と、勤務交代をまたぐ書面記録への依存を凝縮している。

何を観察すべきかを教えよ。

フローレンス・ナイチンゲール『看護覚え書』1859年ナイチンゲールによる看護技術の基盤の要約——看護師の第一の技能は手技ではなく患者の規律ある観察である。今も臨床アセスメントの原点として養成教育で引用される。

白衣天使(báiyī tiānshǐ)——「白衣の天使」

看護師に対する中国語の敬称、日本語でも「白衣の天使」20世紀に広まった、東アジアにおける看護専門職への標準的な呼称。看護師自身はこの呼称に複雑な思いを抱いている。仕事を称える一方で、それが無私であるべき、したがって安価であるべきことを暗示するからである。

看護師は自分たちの若者を食う。

米国の看護学者ジュディス・マイズナーによるとされる、1986年先輩看護師による新人へのいじめを名指しし、非難するために作られた言葉。この専門職の最もよく知られた内部の格言が職場での無礼さについてのものであるという事実は、人員不足の病棟が抱える圧力を如実に物語っている。

儀礼・象徴・装い

戴帽式とナイチンゲール誓詞

卒業する看護師は所属校の徽章を授与され、多くの国で1893年にデトロイトのファランド養成学校でリストラ・グレッターを中心とする委員会が作成したナイチンゲール誓詞を朗誦する。この儀式は聖トーマス病院でのナイチンゲールの実習生への徽章授与に直接由来する——専門職が手放さなかったギルド的入会儀式である。

ランプ

ランプを手にしたナイチンゲールのスクタリでの夜回りは、タイムズ紙とロングフェローの1857年の詩「サンタ・フィロメナ」によって公衆の記憶に刻まれ、ランプを専門職共通の象徴とした。ろうそく点灯式は今も世界中の看護学校の入学時に行われ、ランプはICNの紋章や数え切れない国の看護師徽章に描かれている。

国際看護師の日(5月12日)

1965年以来、国際看護師協会は看護師の日を定めており、1974年にナイチンゲールの誕生日である5月12日に固定された。彼女の生誕200周年でありWHOの「看護師の年」だった2020年には、この日は最初のCOVID-19の波の真っただ中に訪れ、専門職の記念日を世界的な感謝の瞬間へと変えた。

ランプ、誓詞、徽章、「天使」——看護のあらゆる象徴は同じ二面性を持つ主張をしている。これは単なる仕事ではなく天職だという主張だ。この専門職は一世紀にわたり、その主張が生む敬意を享受する一方で、その主張が正当化に使われる低賃金と自己犠牲と闘ってきた。

だからこそ、看護に関する最も雄弁な文化的事実は、いかなる個別の描写よりも世論調査の数字である。社会は一貫して看護師を他のどの職業よりも信頼すると言いながら、一貫してまるでそうではないかのように人員を配置し給与を支払っている。

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