Skip to content
💪 Руки и плечи

🏋️Плечо

Плечо жертвует стабильностью ради наибольшего диапазона движений среди всех суставов тела и в значительной степени полагается на мышцы вращательной манжеты, а не на кость, чтобы оставаться центрированным.

Также называется: Плечелопаточный сустав · Область вращательной манжеты

Иллюстрация плечевого сустава и окружающих мышц вращательной манжеты
Genusfotografen (Tomas Gunnarsson) / Wikimedia · CC BY-SA 4.0

Коротко о главном

Шаровидный (плечелопаточный)Тип сустава
Сгибание, отведение, ротацияОсновные движения
Перегрузка вращательной манжеты, импинджмент, нестабильностьЧастая причина
6–12 недель при тендинопатииТипичное восстановление
Надостная, подостная, дельтовиднаяКлючевые мышцы
Внезапная потеря движений, травма с деформациейТревожные признаки

Плечо — самый подвижный сустав человеческого тела. Он образован там, где головка плечевой кости располагается в неглубокой впадине лопатки. Такое неглубокое сочленение обеспечивает исключительный диапазон движений, но даёт мало врождённой костной стабильности — поэтому сустав в значительной степени зависит от окружающих мышц вращательной манжеты, связок и губы сустава, чтобы оставаться центрированным при движении.

Боль в плече — одна из самых частых опорно-двигательных жалоб, особенно у взрослых старше 40 лет и у людей с профессиями или видами спорта, требующими повторных движений над головой. Заболевания, связанные с вращательной манжетой, составляют большую долю случаев — от раздражения сухожилий до частичных или полных разрывов.

Поскольку плечо так сильно зависит от мышечного контроля, реабилитация играет центральную роль в восстановлении при большинстве состояний — как при консервативном лечении, так и после операции. На этой странице рассматриваются анатомия, распространённые состояния, методы оценки и общие схемы упражнений и восстановления.

Профиль

605560605060
  • Частота боли60
  • Длина восстановления55
  • Физическая нагрузка60
  • Необходимость клинициста60
  • Подходит для ухода за собой50
  • Риск повторения60

Необходимость клинициста

60 / 100

Плечо жертвует стабильностью ради наибольшего диапазона движений среди всех суставов тела и в значительной степени полагается на мышцы вращательной манжеты, а не на кость, чтобы оставаться центрированным.

Семь путей в эту тему

01

Анатомия

Как кости, мышцы вращательной манжеты и связки плеча работают вместе и каков типичный диапазон движений сустава.

Читать →

02

Распространенные проблемы

Обзор часто диагностируемых заболеваний плеча, их относительной тяжести и частоты встречаемости в клинической практике.

Читать →

03

Тесты и оценка

Как клиницисты обследуют плечо, включая распространённые ортопедические тесты и предупреждающие признаки, требующие срочной помощи.

Читать →

04

Меню упражнений

Распространённые упражнения для плеча: активация вращательной манжеты, контроль лопатки и прогрессивное укрепление.

Читать →

05

Прогрессия нагрузки

Типичная четырёхфазная прогрессия реабилитации плеча — от управления симптомами до полной функциональной и надголовной нагрузки.

Читать →

06

Меры предосторожности

Распространённые меры предосторожности и предупреждающие признаки при восстановлении после боли или травмы плеча.

Читать →

07

Восстановление и возврат

Общий график восстановления при распространённых заболеваниях плеча и критерии готовности к полному возвращению к активности.

Читать →

Частые вопросы

Что такое вращательная манжета?
Вращательная манжета — группа из четырёх мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Их сухожилия охватывают плечевой сустав и помогают удерживать плечевую кость в суставной впадине, обеспечивая при этом вращение.
Всегда ли разрыв вращательной манжеты требует операции?
Многие частичные и даже некоторые полнослойные разрывы — особенно у менее активных или пожилых людей — успешно лечатся структурированными упражнениями. Операция чаще рассматривается при более крупных разрывах, значительной слабости или неудаче консервативного лечения.
Что такое импинджмент плеча?
Импинджмент плеча описывает раздражение сухожилий вращательной манжеты или бursы при прохождении через узкое пространство под кончиком лопатки, часто провоцируемое повторной работой над головой.
Что такое замороженное плечо?
Замороженное плечо, или адгезивный кapsulitis, — состояние с прогрессирующим ужесточением суставной кapsулы, обычно проходящее через болезненную, ригидную и восстановительную фазы в течение многих месяцев.
Насколько распространена боль в плече?
Боль в плече — одна из наиболее часто сообщаемых опорно-двигательных жалоб. Популяционные исследования показывают, что существенная доля взрослых испытывает эпизод в какой-то момент — особенно с возрастом.
Может ли нестабильность плеча возникнуть без вывиха?
Да — у некоторых людей есть скрытая нестабильность или чрезмерная суставная слабость, вызывающая ощущение подвижности или опасения без полного вывиха.
Нормально ли, когда плечо щёлкает или хрустит?
Периодические безболезненные щелчки часты и обычно не вызывают беспокойства. Щелчки с болью, защемлением или ощущением, что сустав «поддаётся», требуют дальнейшей оценки.
Сколько времени занимает улучшение тендинопатии вращательной манжеты?
Многие случаи показывают значимое улучшение в течение шести–двенадцати недель структурированной программы упражнений, хотя более стойкие случаи могут занять несколько месяцев.

Источники и исследования

  1. Exercise therapy for rotator cuff tendinopathyLittlewood C; et al. · 2015 · British Journal of Sports MedicineDOI

Медиа-кредиты

Больше в Руки и плечи