Skip to content
🦴 Позвоночник и ядро

🔙Поясница

Поясничный отдел позвоночника испытывает больше компрессионной нагрузки, чем любая другая область позвоночника, поэтому боль в пояснице — самая распространённая опорно-двигательная жалоба в мире.

Также называется: Поясничный отдел позвоночника · Боль в пояснице

Иллюстрация поясничного отдела позвоночника и мышц поясницы
Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp

Коротко о главном

5 (L1–L5)Позвонки
Большинство взрослых переживают хотя бы один эпизодРаспространённость за жизнь
Мышечное напряжение, раздражение диска, снижение физической подготовленностиЧастая причина
4–6 недель при острой неспецифической болиТипичное восстановление
Разгибатели позвоночника, многораздельные, ягодичныеКлючевые мышцы
Онемение в области седла, слабость в ноге, изменения мочеиспусканияТревожные признаки

Поясница, или поясничный отдел позвоночника, состоит из пяти крупных позвонков, которые поддерживают большую часть веса тела и одновременно позволяют сгибаться, поворачиваться и поднимать грузы. Поскольку эта область находится на стыке подвижного позвоночника сверху и относительно фиксированного таза снизу, она испытывает значительное механическое напряжение при повседневных движениях.

Боль в пояснице — одна из ведущих причин инвалидности и пропусков работы во всём мире; ВОЗ относит её к основным факторам лет, прожитых с инвалидностью. Подавляющее большинство случаев классифицируется как неспецифическое — то есть ни одно структурное отклонение не объясняет боль полностью, — и большинство эпизодов улучшается в течение недель при сохранении активности.

В меньшинстве случаев есть идентифицируемые причины — грыжа диска, спинальный стеноз, спондилolistез, — и очень небольшая доля сопровождается тревожными признаками, указывающими на инфекцию, перелом или синдром cauda equina, требующие срочной медицинской помощи. На этой странице рассматриваются анатомия региона, распространённые состояния, методы оценки и общие схемы реабилитации.

Профиль

804050556075
  • Частота боли80
  • Длина восстановления40
  • Физическая нагрузка50
  • Необходимость клинициста55
  • Подходит для ухода за собой60
  • Риск повторения75

Необходимость клинициста

55 / 100

Поясничный отдел позвоночника испытывает больше компрессионной нагрузки, чем любая другая область позвоночника, поэтому боль в пояснице — самая распространённая опорно-двигательная жалоба в мире.

Семь путей в эту тему

01

Анатомия

Как поясничные позвонки, диски и окружающие мышцы поддерживают туловище и каков типичный объём движений в пояснице.

Читать →

02

Распространенные проблемы

Обзор часто диагностируемых состояний поясницы, их относительной тяжести и частоты встречаемости в клинической практике.

Читать →

03

Тесты и оценка

Как клиницисты обследуют поясничный отдел, включая распространённые ортопедические тесты и признаки, требующие срочной помощи.

Читать →

04

Меню упражнений

Часто используемые упражнения для поясничного отдела — мягкая подвижность, стабилизация кора и прогрессивное укрепление.

Читать →

05

Прогрессия нагрузки

Типичная четырёхфазная прогрессия реабилитации поясничного отдела — от контроля симптомов до полной функциональной нагрузки.

Читать →

06

Меры предосторожности

Распространённые меры предосторожности и предупреждающие признаки при восстановлении после боли или травмы поясницы.

Читать →

07

Восстановление и возврат

Общий график восстановления при распространённых состояниях поясницы и критерии готовности к полному возврату к активности.

Читать →

Частые вопросы

Насколько распространена боль в пояснице?
Популяционные исследования показывают, что подавляющее большинство взрослых хотя бы раз в жизни испытает эпизод боли в пояснице — это одна из самых частых причин обращений к врачу.
Рекомендуется ли постельный режим при боли в пояснице?
Современные рекомендации, включая руководства American College of Physicians, как правило не советуют длительный постельный режим и рекомендуют оставаться настолько активным, насколько это переносимо.
Всегда ли грыжа диска требует операции?
Большинство грыж дисков улучшается при консервативном лечении — упражнениях и времени; операция обычно оставляется для случаев со значительным стойким сдавлением нерва или тревожными признаками.
Что такое ишиас?
Ишиас описывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва в ягодицу и ногу, обычно вызванную раздражением поясничного нервного корешка, а не заболеванием самого седалищного нерва.
Могут ли упражнения на кор предотвратить боль в пояснице?
Укрепление туловища и бёдер часто рекомендуется для поддержки поясничного отдела, хотя исследования показывают, что общая физическая активность и управление нагрузкой играют сопоставимо важную роль в профилактике.
Почему боль в пояснице так часто возвращается?
Рецидивы распространены, потому что способствующие факторы — снижение физической подготовленности, длительное сидение, механика подъёма тяжестей — часто сохраняются после разрешения первого эпизода.
Нужна ли визуализация при каждом случае боли в спине?
Рекомендации обычно ограничивают раннюю визуализацию случаями с тревожными признаками или отсутствием улучшения после консервативного лечения, поскольку находки на снимках часто плохо коррелируют с болью.
Что такое спондилolistез?
Спондилolistез — это смещение одного позвонка вперёд относительно нижележащего, которое может быть бессимптомным или способствовать боли и раздражению нерва в зависимости от степени.

Источники и исследования

  1. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back painQaseem A; et al. · 2017 · Annals of Internal MedicineDOIPubMed
  2. What low back pain is and why we need to pay attentionHartvigsen J; et al. · 2018 · The LancetDOIPubMed

Медиа-кредиты

Больше в Позвоночник и ядро