Тест Ласега (прямое поднятие ноги)
Исследователь поднимает выпрямленную ногу при положении пациента лёжа; воспроизведение иррадиирующей боли в ноге при ограниченном угле указывает на раздражение корешка, часто из-за грыжи диска.
Оценка поясницы обычно начинается с анамнеза — начало, провоцирующие движения, симптомы в ноге, — затем наблюдение осанки, походки и активного объёма движений.
Специальные тесты помогают отличить неврогенную боль от чисто мышечной, а структурированный скрининг тревожных признаков выявляет небольшое число случаев, требующих срочного направления вместо градуированной программы упражнений.
Оценочные тесты
Тест Slump
Последовательность в положении сидя: сгибание туловища, сгибание шеи и разгибание колена, растягивающая нервный путь, используется для подтверждения неврогенной причины симптомов в ноге.
Скрининг активного объёма движений
Сгибание, разгибание и боковые наклоны оцениваются по объёму, качеству и направлениям, воспроизводящим боль, что помогает выбрать полезные направления упражнений.
Тест нестабильности в положении лёжа на животе
Боль в положении лёжа на животе с ногами за краем стола, ослабевающая при активном напряжении мышц туловища, указывает на компонент боли, связанный со стабильностью.
Неврологический скрининг
Тестирование рефлексов, силы и чувствительности в ногах помогает локализовать поражённый корешок и оценить степень вовлечения нерва.
Предупреждающие знаки
Это требует немедленного клинического обследования, а не неконтролируемого прогрессирования упражнений.
Онемение в области седла или изменения мочеиспускания
Онемение в паху или внутренней поверхности бёдер вместе с новыми проблемами мочевого пузыря или кишечника может указывать на синдром cauda equina — хирургическую неотложность.
Прогрессирующая слабость в ноге
Нарастающая моторная слабость в ноге, а не только боль, указывает на значительное сдавление нерва и требует незамедлительной оценки.
Анамнез рака, лихорадка или необъяснимая потеря веса
Эти признаки вызывают опасение инфекции или злокачественного поражения позвоночника и обычно требуют дальнейшего медицинского обследования.
Значительная травма или остеопороз с новой болью
Падение или известная хрупкость костей в сочетании с новой сильной болью в спине вызывает опасение перелома позвонка.
Такой поэтапный подход — анамнез, оценка движения, специальные тесты и скрининг тревожных признаков — позволяет направить подавляющее большинство пациентов к активной реабилитации и выявить тех немногих, кому нужна срочная или специализированная помощь.
Продолжайте исследовать
Больше в Позвоночник и ядро
Шея
Семь шейных позвонков и мягкие ткани, удерживающие голову, — постуральная нагрузка, дисковая и фасеточная боль, а также ступенчатая работа над подвижностью.
Частота боли 82Кор (мышцы кора)
Кор — это согласованная группа мышц туловища, стабилизирующая позвоночник и таз и передающая силу между верхней и нижней частями тела при почти каждом движении.
Частота боли 35