Skip to content

🔙Анатомия

Поясница · Поясничный отдел позвоночника испытывает больше компрессионной нагрузки, чем любая другая область позвоночника, поэтому боль в пояснице — самая распространённая опорно-двигательная жалоба в мире.

Пять поясничных позвонков — самые крупные в позвоночнике, они рассчитаны на значительную компрессионную нагрузку и при этом позволяют сгибание, разгибание и ротацию. Толстые межпозвоночные диски между позвонками действуют как амортизаторы и обеспечивают контролируемое движение в сегменте.

Многослойная мышечная система — от глубоких сегментарных стабилизаторов до крупных поверхностных разгибателей — работает вместе с брюшной стенкой и мышцами бедра, контролируя движение и защищая позвоночник при подъёме, скручивании и длительных позах.

Схема поясничных позвонков в области поясницы
Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp · Wikimedia Commons

Ключевые структуры

Опора и перенос нагрузки

Поясничные позвонки (L1–L5)

Пять крупных позвонков образуют костный столб поясницы, постепенно увеличиваясь к тазу для переноса большей компрессионной нагрузки.

Амортизация

Межпозвоночные диски

Толстые фиброзно-хрящевые диски амортизируют каждый поясничный сегмент и позволяют сгибание и скручивание; их наружные волокна могут разрываться при повторной или тяжёлой нагрузке, иногда приводя к грыже.

Разгибание туловища

Разгибатели позвоночника (erector spinae)

Эта группа длинных мышц вдоль позвоночника разгибает туловище и контролирует наклон вперёд — одна из наиболее часто растянутых мышечных групп при острой боли в пояснице.

Сегментарная стабилизация

Многораздельные мышцы (multifidus)

Небольшие глубокие мышцы, охватывающие отдельные позвоночные сегменты, обеспечивают тонкий контроль и стабильность; у людей с рецидивирующей болью в пояснице они часто подавлены или снижены по физической подготовленности.

Стабилизация кора

Поперечная мышца живота

Эта глубокая брюшная мышца обхватывает туловище как корсет и работает с многораздельными мышцами, стабилизируя позвоночник до движения конечностей.

Чувствительность и моторика ноги

Седалищный нерв и поясничные корешки

Корешки, выходящие из поясничного отдела, образуют седалищный нерв, иннервирующий заднюю поверхность ноги; сдавление этих корешков вызывает иррадиирующую боль, известную как ишиас.

Самолеты и дальность полета

Сгибание~40–60°

Сгибание вперёд — наибольшее одиночное движение поясничного отдела, хотя существенная часть того, что выглядит как сгибание поясницы, происходит в тазобедренных суставах — различие, которое клиницисты оценивают при анализе паттернов движения.

Сочетание несущей кости, амортизирующих дисков и многослойных стабилизирующих мышц объясняет, почему боль в пояснице может возникать из многих тканей и почему лечение часто направлено на паттерны движения и силу, а не на одну структуру.

Продолжайте исследовать

Больше в Позвоночник и ядро