非特異的腰痛
最も頻度の高い診断であり、明確に識別できる構造的な原因がない痛みを指す。筋の緊張、体力低下、負荷下での動作パターンに関連することが多い。
腰痛の大多数の症例は非特異的と分類され、症状を単一の構造的所見に確実に結びつけることができない。より少数の症例は識別可能な特徴を持ち、管理の方針も多少異なる。
これらの症状の重症度と頻度は、よくある機械的な緊張から、緊急の対応を必要とする比較的まれだが重篤な症例まで幅広く変化する。
相対的な臨床的負担
非特異的腰痛90
腰椎椎間板ヘルニア40
坐骨神経痛・腰部神経根症38
腰部脊柱管狭窄症30
脊椎すべり症20
馬尾症候群3
よくある症状
腰椎椎間板ヘルニア
椎間板組織の変位が近くの神経根を刺激または圧迫することがあり、腰痛とともに下肢へ放散する痛みを生じることが多い。
坐骨神経痛・腰部神経根症
神経根の刺激により、坐骨神経の走行に沿って臀部や下肢に痛み、しびれ、脱力を生じる。
腰部脊柱管狭窄症
脊柱管の狭窄で、高齢者に最も多く、歩行によって下肢の痛みや疲労を起こし、座ったり前屈したりすると通常軽快する。
脊椎すべり症
ある椎骨が別の椎骨の上を前方にすべる状態で、偶発的な所見のこともあれば、その程度と安定性によって痛みや不安定性に関与することもある。
馬尾症候群
脊髄の基部にある神経束のまれだが重篤な圧迫で、鞍部のしびれや膀胱・腸機能障害を生じ、緊急の対応を要する。
腰痛の大部分は自然に軽快し機械的な性質を持つ一方、このリストにあるまれだが重篤な症状の存在が、臨床家が評価の際に日常的にレッドフラッグ症状を選別する理由である。