復帰基準はトピック別チェックポイントであり、カレンダー日付ではありません。
重症度やリスクが高い場合、スポーツ・仕事のクリアランスは臨床判断です。
頸部
- 目標に必要なほぼ完全な快適可動域 — 代償動作による崩れなしに課題を遂行できるだけの十分な可動性。
- 筋力・持久力の基準値 — 臨床家と合意した左右比較または標準的な目標値。
- 疲労下での課題耐性 — 元気なときだけでなく、少し疲れた状態でもパフォーマンスが保たれる。
- リスクについての共同決定 — 選手、臨床家、(いれば)コーチが残存リスクを明確に受け入れる。
腰部
- 痛みのない機能的な動作 — 日常や職業上の課題に関連する前屈、持ち上げ、回旋が著明な痛みなく耐えられるべきである。
- 十分なコアと股関節の筋力 — 体幹と股関節の筋が、負荷の高い課題の間に脊椎を支えるのに十分な筋力と持久力を示すべきである。
- 下肢への放散症状がない — 以前にあった下肢のしびれ、ピリピリ感、脱力は、高負荷活動への完全な復帰前に解消しているべきである。
- 負荷と動作への自信 — 以前に症状を誘発した課題を行う際の恐怖の減少と自信は、完全な回復の重要な一部と考えられる。
コア(体幹深部)
- 確実な深部筋の活性化 — より大きな筋で代償せずに指示に応じて深部の安定化筋を活性化できる能力は、基礎的な達成目標と考えられる。
- 十分な持久力の基準値 — 目標時間にわたる一般的な運動の持続的な保持は、体幹が日常やスポーツの要求に対する基礎的な持久力を持つことを示唆する。
- 動的負荷下での安定した制御 — 体幹は四肢の動きや負荷をかけた運動の間、代償なしに望ましくない動きに抵抗すべきである。
- 対象活動での症状の悪化がないこと — スポーツや重い持ち上げへの復帰は、下背部、腹部、骨盤底の症状を誘発せずに耐えられるべきである。
肩
- 痛みのない完全な可動域 — 能動的・受動的な動きは、著明な痛みを再現せずに損傷のない側に近づくべきである。
- 回復した腱板の筋力 — 筋力検査は、負荷の高い活動に戻る前に、関与していない肩と比べてほぼ対称的な結果を示すべきである。
- 安定した肩甲骨の制御 — 肩甲骨は腕の挙上中、異常な翼状変形や引き上げなしに滑らかで対称的に動くべきである。
- スポーツや職業特有の動きへの耐性 — オーバーヘッドでの持ち上げや投球など、仕事やスポーツに関連する動きは、症状の再発なしに全力で耐えられるべきである。
肘
- 基準値近くの痛みのない握力 — 握力検査は、反復的な把持課題への完全な復帰の前に、受傷前の水準に近づくか関与していない側と一致するべきである。
- 抵抗性手首動作への耐性 — 抵抗性の手首屈曲と伸展は著明な痛みを再現せずに行われるべきである。
- スポーツや職業特有の課題での症状の悪化がないこと — 仕事やスポーツに関連する活動は、その後症状が戻らずに全力で耐えられるべきである。
- 関与する技術や器具要因への対応 — 関連する場合、元の過負荷に関連する技術、器具、作業環境の要因は、再発リスクを減らすために対応すべきである。
手首・手
- 解消または安定した神経症状 — 負担の大きい反復課題に戻る前に、しびれやピリピリ感が解消しているか、進行のない安定した状態であるべきである。
- 基準値近くの握力・つまみ力 — 筋力検査は、負担の大きい使用への完全な復帰の前に、受傷前の水準に近づくか関与していない手と一致するべきである。
- 痛みのない腱特有の動き — ドケルバン腱鞘炎における母指の伸展など、以前に痛みを誘発した動きは著明な不快感なく耐えられるべきである。
- 関与する人間工学的要因への対応 — 関連する場合、元の問題に関連する作業台の設定や反復課題の技術は、再発リスクを減らすために対応すべきである。
股関節
- 痛みのない歩行と階段昇降 — より高い要求の課題に進む前に、基本的な体重を支える活動が著明な痛みなく行われるべきである。
- 回復した殿筋の筋力 — 負担の大きい活動に戻る前に、筋力検査は関与していない側とほぼ対称的な結果を示すべきである。
- 安定した片脚の制御 — 片脚立位やステップの課題中、骨盤は水平で制御された状態を保つべきである。
- スポーツや職業特有の動きへの耐性 — 走行、方向転換、反復的な持ち上げなど仕事やスポーツに関連する動きは、症状の再発なしに全力で耐えられるべきである。
膝
- 痛みのない機能的な動作 — 日常やスポーツ活動に関連するスクワット、階段昇降、走行は著明な痛みなく行われるべきである。
- 回復した大腿四頭筋と股関節の筋力 — 負担の大きい活動に戻る前に、筋力検査は関与していない脚とほぼ対称的な結果を示すべきである。
- 安定した片脚の制御 — 片脚スクワット、ホップ、着地の課題中、膝は良好なアライメントと制御を保つべきである。
- スポーツや職業特有の動きへの自信 — 該当する場合の方向転換やジャンプを含む仕事やスポーツに関連する動きは、症状の再発なしに全力で耐えられるべきである。
ACL
- 大腿四頭筋とハムストリングの筋力対称性 — 筋力検査は通常、方向転換を伴うスポーツへの復帰を許可する前に、非患側の脚との対称性が少なくとも90パーセントであることを目標とする。
- ホップテストのパフォーマンス対称性 — 距離と制御に関する片脚ホップテストは、より高い要求の活動に対する機能的な対称性と準備状態を評価するために一般的に用いられる。
- 良好な着地とカッティングのメカニクス — ジャンプ、着地、方向転換の課題中の動きの質は、著明な非対称性や崩れなく良好な制御を示すべきである。
- 心理的な準備状態 — 膝への自信と再受傷への恐怖の軽減は、完全なスポーツ復帰評価の一部としてますます組み込まれている。
足首・足
- 痛みのない歩行と走行 — より高い要求の課題に進む前に、基本的な体重を支える活動が著明な痛みなく行われるべきである。
- 回復したバランスと固有感覚 — カッティングやジャンプを伴うスポーツに戻る前に、片脚バランスの成績は健側に近づくべきである。
- 十分なふくらはぎと足の筋力 — ヒールレイズの筋力と持久力は、関与していない側とほぼ対称的であるべきである。
- スポーツ特有の動きへの自信 — 個人のスポーツに関連するカッティング、ジャンプ、スプリントは、迷いや症状の再発なしに全力で耐えられるべきである。
バランス
- 標準化された検査スコアの改善 — バーグバランススケールやタイムドアップアンドゴーテストなどのツールでの意味のある改善は、バランス機能の測定可能な進歩を示す。
- 支えへの依存の減少 — 壁、手すり、補助器具への依存が少ないかまったくない状態で日常のバランス関連課題を行える能力は、重要な機能的目標である。
- 自信の向上と転倒恐怖の減少 — 転倒への恐怖の減少と日常活動へのより高い意欲は、バランスリハビリテーションの成功を示す重要な指標と考えられている。
- 最近の転倒やニアフォールがないこと — 訓練期間中の転倒やニアフォールがないことは、維持レベルのプログラムへ進む準備が整っていることを裏付ける。
脳卒中後
- 標準化された運動機能スコアの改善 — フュール・マイヤー評価や機能的自立度評価法などのツールでの意味のある改善は、測定可能な回復の進捗を示す。
- 安全で適切に監督された移動性 — 歩行と移乗は、より監督の少ない活動へ進む前に、適切な介助レベルで安全に行われるべきである。
- 十分なバランスと転倒リスクの管理 — バランス検査と転倒歴は、日常活動における自立度の増加への準備を裏付けるべきである。
- 安定した二次予防計画 — 血圧、関連する医学的疾患、処方薬は、再発事象のリスクを減らすために十分に管理されているべきである。