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🦴股関節の評価 — 臨床検査とレッドフラッグ

股関節 · 股関節は深く安定した球関節で、歩行や走行時に体重の数倍の負荷を支えるため、使い過ぎによる痛みと変性性の変化の両方がよく起こる部位である。

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短い答え

高齢者の股関節痛の原因は何か?

変形性関節症は中年以降の股関節痛の最も一般的な原因の一つで、関節の軟骨の徐々の崩壊と周囲の骨・軟部組織の関連する変化を伴う。

大転子部痛症候群とは何か?

大転子部痛症候群は股関節外側の痛みを表し、殿筋腱や近くの滑液包の刺激に関連する。以前は単に滑液包炎と誤解されることが多かった。

大腿骨寛骨臼インピンジメントとは何か?

大腿骨寛骨臼インピンジメントは、特定の動きの間に大腿骨頭と股関節の受け皿の間で起こる異常な接触を表し、骨の形のわずかな違いに関連しており、一部の人では鼠径部の痛みと可動域の低下に寄与することがある。

股関節の変形性関節症は必ず手術が必要か?

多くの変形性関節症の症例は運動、体重管理、活動の調整で何年も管理される。人工関節置換術は、保存的な手段が十分な緩和を提供できなくなったときに一般的に検討される。

臀部の筋の弱さは股関節痛を引き起こすことがあるか?

殿筋の筋力や持久力の低下は、いくつかの股関節や膝の症状に一般的に関連している。これらの筋は歩行や走行中の骨盤と下肢の位置を制御する中心的な役割を担うためである。

股関節唇損傷とは何か?

股関節唇損傷は股関節の受け皿を深くする軟骨の輪の損傷で、外傷、反復的なインピンジメント、または徐々の摩耗によって起こり、痛み、クリック感、不安定感に寄与することがある。

このセクションから始める - 検査・評価

股関節の評価は通常、歩行と姿勢の観察から始まり、続いて変形性関節症やインピンジメントによく見られる制限パターンを特定するための能動的・受動的可動域検査が行われる。

その後の一連の特殊検査は、症状を関節、関節唇、特定の腱に局在化するのに役立ち、簡単なスクリーニングにより腰部からの放散痛やまれにより重篤な病態を除外する。

評価テスト

関節または仙腸関節の関与をスクリーニング

FABER(パトリック)テスト

股関節を屈曲・外転・外旋位に位置づけ、痛みの位置を観察することで、股関節の痛みと仙腸関節の痛みを区別するのに役立つ。

大腿骨寛骨臼インピンジメントを誘発

FADIRテスト

股関節を屈曲・内転・内旋位にすると、インピンジメントや関節唇の病態では前方の鼠径部痛が再現される。

殿筋の機能を評価

トレンデレンブルグテスト

片脚で立ち、反対側の骨盤が下がるかを観察することで、中殿筋の筋力と制御を評価する。

腸腰筋の関与を評価

抵抗性股関節屈曲テスト

座位からの能動的な股関節屈曲に抵抗すると、腸腰筋関連の鼠径部痛に伴う痛みが再現されることがある。

関節の制限を検出

受動的可動域の選別検査

受動的な内旋と外旋を反対側と比較することで、変形性関節症に典型的な関節包の制限を特定するのに役立つ。

危険サイン

ひとりで負荷を上げる前に、早めの受診が望ましいサインです。

外傷後に体重を支えられないこと

転倒後に脚に体重を支えられなくなること、特に高齢者では股関節骨折への懸念を高め、緊急の評価が必要である。

股関節痛を伴う発熱

発熱を伴う股関節痛は関節感染への懸念を高める。特に小児では速やかな医療評価が必要である。

深い股関節・鼠径部痛を伴う説明のつかない体重減少

これらの特徴は時に筋骨格系以外の原因を示すことがあり、医師による評価が必要である。

ポキッという音や引っかかりを伴う突然の激しい痛み

突然のポキッという音やスナップに続く激しい痛みと活動継続の不能は、評価を要する重大な筋や腱の断裂を示す可能性がある。

この歩行観察、関節特有の検査、筋機能のスクリーニングの組み合わせにより、臨床家は多くの単純な症例で股関節痛の関節、腱、筋の原因を区別できる。

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隣接部位

近傍トピックは部位リテラシーを共有します。重症度の順位ではありません。