エガス・モニスの最初のロイコトミーに続き、米国の神経学者ウォルター・フリーマンは、氷かき棒のような器具を眼窩から数分で挿入する、より粗雑な「経眼窩式」ロボトミーを開発し、外科医の立ち会いなしに外来で行いながら全米を巡回した。抗精神病薬の登場、訴訟、そして恒久的な害を示す証拠の蓄積によって、この施術は1970年代までにほぼ完全に終わりを迎えた。
ロボトミー執刀医はもう存在しない。何がこの仕事を消し、どの職業がその席を取ったかを整理した。
1793年〜1899年
モラル・トリートメントと収容施設改革運動の誕生
ピネルによるビセートルでの患者の鎖の解放、そして1796年からクエーカー教徒の茶商ウィリアム・テュークが英国ヨーク・リトリートで並行して進めた改革は、規則正しい生活、有意義な作業、人道的な環境の方が拘束より効果的に癒すと主張した。この考えは国際的に広まり、改革者ドロシア・ディックスは1840年代から1880年代にかけて米国の州議会を説得し、単独で30以上の新しい収容施設に資金を出させた。しかし結果として生まれた施設の多くは一世代のうちに再び過密化し、管理色の強いものへと戻っていった。
同じ時期に起きていたこと
1899年
クレペリンが精神病を2つの疾患に分ける
ハイデルベルクで長年患者の経過を追跡してきたエミール・クレペリンの教科書第6版は、時間とともに悪化する早発性痴呆と、回復可能な発作を繰り返す躁うつ病を区別した。この区分は今日でも統合失調症と双極性障害として診断の中に残っている。
1900年
フロイトが『夢判断』を出版
ジークムント・フロイトの著書は表紙に1900年とあるが実際は1899年末にウィーンで刊行され、夢は無意識の願望を明かすと論じ、その後半世紀にわたり欧米の精神医学理論の多くを支配する精神分析の理論的土台を築いた。
1935年
リスボンで最初のロイコトミーが行われる
神経学者アントニオ・エガス・モニスが考案し、外科医アルメイダ・リマが実施した最初の前頭葉ロイコトミー（重症の精神疾患を治療するために前頭葉の神経連絡を切断する手術）。後により粗雑な外来形式「ロボトミー」として広まったこの術式は、1949年にモニスにノーベル賞をもたらしたが、数十年後には広く非難されることになる。
1952年
パリでクロルプロマジンが精神病を鎮める
精神科医ジャン・ドレーとピエール・ドニケルは、外科麻酔用に開発された化合物クロルプロマジンをパリのサンタンヌ病院の精神科患者に試し、患者を単に昏睡状態にすることなく精神病症状を確実に鎮めることを発見する。この発見が近代精神薬理学の幕を開け、20年のうちに欧米の収容施設の病棟の多くを空にした。