Прогрессирующий неврологический дефицит
Усиливающаяся слабость, седловидная анестезия или изменение контроля тазовых функций требуют срочного осмотра.
Взято из раздела оценки каждой темы.
Необъяснимая лихорадка или ночная боль
Системные признаки при скелетно-мышечной боли повышают настороженность в отношении инфекции или злокачественного процесса.
Травма с невозможностью нагружать
Правила в духе Оттавы и пути исключения перелома применяются после значительной травмы.
Сосудистые или висцеральные признаки
Боль в груди, внезапная тяжёлая головная боль или абдоминальные симптомы — сначала не «проблемы реабилитации».
Онемение в области седла или изменения мочеиспускания
Онемение в паху или внутренней поверхности бёдер вместе с новыми проблемами мочевого пузыря или кишечника может указывать на синдром cauda equina — хирургическую неотложность.
Прогрессирующая слабость в ноге
Нарастающая моторная слабость в ноге, а не только боль, указывает на значительное сдавление нерва и требует незамедлительной оценки.
Анамнез рака, лихорадка или необъяснимая потеря веса
Эти признаки вызывают опасение инфекции или злокачественного поражения позвоночника и обычно требуют дальнейшего медицинского обследования.
Значительная травма или остеопороз с новой болью
Падение или известная хрупкость костей в сочетании с новой сильной болью в спине вызывает опасение перелома позвонка.
Видимая или пальпируемая выпуклость живота
Новая выпуклость на брюшной стенке, особенно изменяющаяся при кашле или натуживании, может указывать на грыжу и требует осмотра врача.
Внезапная сильная боль в животе
Внезапная сильная боль, не связанная с конкретным мышечным растяжением, может отражать проблему внутреннего органа и требует незамедлительной медицинской оценки.
Боль с лихорадкой или желудочно-кишечными симптомами
Боль в туловище с лихорадкой, тошнотой или изменениями стула указывает на возможную не-опорно-двигательную причину, требующую медицинской оценки.
Боль в паху с мочевыми или яичковыми симптомами
Боль в нижней части живота или паху с мочевыми или яичковыми симптомами должна оцениваться врачом, а не лечиться как простое мышечное растяжение.
Внезапная полная потеря движений после травмы
Невозможность двигать рукой после падения или столкновения вызывает опасения перелома или вывиха и требует срочной оценки.
Видимая деформация
Очевидное изменение контура плеча после травмы может указывать на вывих или значительный перелом и требует незамедлительной медицинской помощи.
Онемение или слабость, распространяющиеся вниз по руке
Неврологические симптомы за пределами плеча могут указывать на вовлечение нерва, например плечевого сплетения, и требуют дальнейшей оценки.
Лихорадка или признаки инфекции сустава
Тепло, покраснение и лихорадка в области плеча вызывают опасения септического артрита — медицинской неотложности, требующей срочной помощи.
Видимая деформация после травмы
Очевидное изменение формы локтя после падения или прямого удара вызывает опасения перелома или вывиха и требует срочной оценки.
Невозможность двигать локтем после травмы
Внезапная потеря способности сгибать или разгибать локоть после травмы должна быть оценена незамедлительно.
Быстро распространяющееся покраснение и тепло
Признаки распространяющейся инфекции вокруг опухшего локтя — особенно с лихорадкой — требуют срочной медицинской помощи.
Прогрессирующая слабость кисти или мышечная атрофия
Нарастающая слабость или видимая потеря мышечной массы в кисти может указывать на значительное сдавление нерва и требует дальнейшей оценки.
Деформация или невозможность двигать после травмы
Видимая деформация или невозможность двигать запястье или пальцы после падения или прямой травмы вызывает опасения перелома и требует срочной оценки.
Прогрессирующая слабость или мышечная атрофия
Нарастающая слабость или видимая потеря мышечной массы у основания большого пальца может указывать на значительное длительное сдавление нерва.
Признаки инфекции
Нарастающие покраснение, тепло и отёк — особенно с лихорадкой — вызывают опасения инфекции в кисти и требуют незамедлительной медицинской помощи.
Внезапная полная потеря чувствительности
Внезапная и полная потеря чувствительности в кисти — особенно после травмы — должна быть срочно оценена для исключения значительной nerve или vascular травмы.
Невозможность опираться на ногу после травмы
Внезапная невозможность опираться на ногу после падения, особенно у пожилых, вызывает подозрение на перелом шейки бедра и требует срочной оценки.
Лихорадка с болью в тазобедренном суставе
Боль в суставе с лихорадкой вызывает подозрение на инфекцию сустава, особенно у детей, и требует незамедлительной медицинской оценки.
Необъяснимая потеря веса с глубокой болью в бедре или паху
Эти признаки иногда могут указывать на немускuloskelettную причину и должны быть оценены врачом.
Внезапная сильная боль со щелчком или хлопком
Внезапный щелчок или хлопок с последующей сильной болью и невозможностью продолжать активность может указывать на значительный разрыв мышцы или сухожилия и требует обследования.
Невозможность опираться на ногу после травмы
Внезапная невозможность опираться на ногу после скручивающей или ударной травмы вызывает подозрение на перелом или значительное повреждение связки и требует срочной оценки.
Заблокированное колено
Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено, часто из-за смещённого фрагмента meniscа или свободного тела, обычно требует незамедлительной оценки.
Значительный быстрый отёк после травмы
Выраженный отёк в течение часов после травмы может указывать на значительное внутреннее повреждение, например разрыв связки, и требует обследования.
Признаки инфекции
Жар, покраснение и лихорадка вокруг колена вызывают подозрение на септический артрит — медицинскую emergency, требующую срочной помощи.
Блокированное колено или невозможность полного разгибания
Колено, которое нельзя полностью разогнуть после травмы, может указывать на смещённый фрагмент meniscа и требует незамедлительной оценки.
Признаки сопутствующего перелома
Значительная костная болезненность или деформация после высокоэнергетической травмы вызывают подозрение на сопутствующий перелом и требуют визуализации.
Грубая нестabilность колена при минимальной нагрузке
Колено, которое ощущается грубо нестabilным даже при простых повседневных движениях, указывает на более сложное связочное повреждение и требует специализированной оценки.
Признаки нарушения кровообращения
Холодная, бледная или безпульсная нижняя конечность после высокоэнергетической травмы колена — хирургическая emergency, требующая немедленной помощи.
Невозможность нагрузки после травмы
Неспособность сделать даже несколько шагов сразу после травмы голеностопа в сочетании со специфической костной болезненностью вызывает подозрение на перелом и обычно требует визуализации.
Видимая деформация
Очевидное изменение формы голеностопа или стопы после травмы указывает на возможный перелом или вывих и требует срочной оценки.
Внезапная боль в икре с слышимым хлопком
Внезапная острая боль сзади голеностопа со слышимым хлопком при отталкивании может указывать на разрыв ахиллова сухожилия и требует незамедлительной оценки.
Признаки нарушения кровообращения
Холодная, бледная или онемевшая стопа после травмы — медицинская неотложность, требующая немедленной оценки.
Внезапное сильное головокружение с другими неврологическими симптомами
Новое сильное головокружение с нарушением речи, асимметрией лица или слабостью конечностей может указывать на инсульт и требует экстренной оценки.
Обморок или потеря сознания
Проблемы с равновесием в сочетании с обмороками требуют своевременной медицинской оценки для исключения сердечно-сосудистых или других серьёзных причин.
Новая потеря слуха с головокружением
Внезапная потеря слуха с головокружением может указывать на специфическое состояние внутреннего уха, требующее своевременной оценки.
Недавнее значимое падение с травмой
Падение с травмой головы или подозрением на перелом требует немедленной медицинской оценки отдельно от текущей реабилитации равновесия.
Новая внезапная слабость, асимметрия лица или нарушение речи
Это классические предупреждающие признаки нового или повторного инсульта (часто запоминаются по аббревиатуре FAST) и требуют немедленной неотложной помощи.
Внезапная сильная головная боль
Новая, необычно сильная головная боль может указывать на геморragическое событие и требует срочной оценки, особенно при факторах риска инсульта.
Новые трудности с глотанием
Новые или усиливающиеся проблемы с глотанием вызывают опасения риска аспирации и обычно требуют оценки глотания перед продолжением обычного перoralного приёма пищи.
Признаки тромboza глубоких вен ноги
Отёк, тепло и боль в одной ноге во время восстановления, особенно при сниженной подвижности, вызывают подозрение на тромbоз и требуют незамедлительной медицинской оценки.