Тест передней выдвижки (голеностоп)
Мягкое выдвижение пяточной кости вперёд при фиксации голени оценивает целостность передней таранно-малоберцовой связки после предполагаемого растяжения.
Оценка голеностопа и стопы обычно начинается с анамнеза механизма травмы или начала симптомов, затем наблюдение отёка, синяков и способности переносить вес.
Структурированное обследование с конкретными тестами связок и сухожилий наряду с клиническими правилами для визуализации помогает с первого визита определить надлежащее ведение.
Оценочные тесты
Правила Оттавы для голеностопа
Клинический инструмент на основе специфических зон костной болезненности и способности нагрузки помогает выявить травмы голеностопа, требующие визуализации для исключения перелома.
Тест Томпсона
Сжатие икры в положении лёжа на животе с наблюдением движения стопы помогает выявить полный разрыв ахиллова сухожилия.
Тест Windlass
Разгибание большого пальца при опоре на стопу растягивает подошвенный апоневроз и может воспроизвести характерную боль в пятке при подошвенном фасциите.
Тест баланса на одной ноге
Стояние на одной ноге с открытыми или закрытыми глазами оценивает баланс и проприоцептивный контроль — часто сниженные после растяжения голеностопа и значимые при хронической нестабильности.
Предупреждающие знаки
Это требует немедленного клинического обследования, а не неконтролируемого прогрессирования упражнений.
Невозможность нагрузки после травмы
Неспособность сделать даже несколько шагов сразу после травмы голеностопа в сочетании со специфической костной болезненностью вызывает подозрение на перелом и обычно требует визуализации.
Видимая деформация
Очевидное изменение формы голеностопа или стопы после травмы указывает на возможный перелом или вывих и требует срочной оценки.
Внезапная боль в икре с слышимым хлопком
Внезапная острая боль сзади голеностопа со слышимым хлопком при отталкивании может указывать на разрыв ахиллова сухожилия и требует незамедлительной оценки.
Признаки нарушения кровообращения
Холодная, бледная или онемевшая стопа после травмы — медицинская неотложность, требующая немедленной оценки.
Такой структурированный подход — клинические правила в сочетании с целевыми специальными тестами — позволяет уверенно вести большинство травм голеностопа и стопы без лишней визуализации и при этом выявлять те, которым она нужна.
Продолжайте исследовать
Больше в Бедра и ноги
Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав — глубокий стабильный шаровидный сустав, который при ходьбе и беге выдерживает нагрузку в несколько раз превышающую массу тела, поэтому здесь часто возникают боли от перегрузки и дегенеративные изменения.
Частота боли 55Коленный сустав
Коленный сустав — самый крупный в организме и один из наиболее часто травмируемых; его стабильность обеспечивают связки и окружающие мышцы, а не форма костей.
Частота боли 65ПКС
Передняя крестообразная связка стabilizирует колено против pivoting-нагрузок и переднего смещения голени; её разрыв — одна из наиболее изученных и реабилитационно интенсивных спортивных травм.
Частота боли 50