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🩹LCA

O ligamento cruzado anterior estabiliza o joelho contra forças de pivotagem e deslizamento anterior, e a sua rotura é uma das lesões desportivas mais estudadas e intensivas em reabilitação.

Também chamado: Ligamento cruzado anterior · Lesão do LCA

Ilustração do ligamento cruzado anterior dentro da articulação do joelho
Mysid · Public domain

Fatos rápidos

Ligamento central do joelhoEstrutura
Pivotagem, desaceleração súbita, aterragem desequilibradaMecanismo
Lesões de pivotagem sem contacto no desportoCausa comum
9–12 meses após reconstruçãoRecuperação típica
Reconstrução ou reabilitação conservadora estruturadaOpções de gestão
Joelho bloqueado ou sinais de fractura associadaSinais de alerta

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos quatro ligamentos principais que estabilizam o joelho, correndo diagonalmente pelo centro da articulação para resistir ao deslizamento anterior da tíbia e à rotação excessiva. Está sob tensão particularmente elevada durante desaceleração rápida, pivotagem e aterragem de um salto.

As lesões do LCA estão entre as mais extensivamente estudadas na medicina desportiva, ocorrendo frequentemente durante movimentos sem contacto como mudanças de direcção ou aterragens em vez de colisão directa. São especialmente comuns em desportos com pivotagem frequente, como futebol, basquetebol e esqui, e afectam desproporcionadamente atletas mais jovens.

A gestão de uma rotura do LCA pode envolver reconstrução cirúrgica ou, em alguns casos, uma abordagem de reabilitação não cirúrgica estruturada, com a escolha dependendo de objectivos de actividade, lesões associadas e estabilidade do joelho. Esta página aborda a anatomia e função do ligamento, condições relacionadas, avaliação e a extensa progressão de exercícios tipicamente envolvida na reabilitação do LCA.

O perfil

509085902540
  • Frequência da dor50
  • Duração da recuperação90
  • Carga de exercício85
  • Necessidade do médico90
  • Ajuste de autocuidado25
  • Risco de recorrência40

Necessidade do médico

90 / 100

O ligamento cruzado anterior estabiliza o joelho contra forças de pivotagem e deslizamento anterior, e a sua rotura é uma das lesões desportivas mais estudadas e intensivas em reabilitação.

Sete maneiras de entrar neste tópico

Perguntas frequentes

Toda a rotura do LCA requer cirurgia?
Não necessariamente — alguns indivíduos, particularmente com exigências de actividade mais baixas ou boa estabilidade dinâmica do joelho, podem evoluir bem com reabilitação não cirúrgica estruturada, enquanto outros, especialmente os que regressam a desportos de pivotagem, são mais frequentemente orientados para reconstrução.
Quanto tempo demora tipicamente a recuperação após reconstrução do LCA?
A maioria dos protocolos de reabilitação e directrizes de regresso ao desporto descrevem um período de recuperação de aproximadamente nove a doze meses antes do regresso total a desporto de pivotagem, reflectindo o tempo necessário para maturação do enxerto e prontidão funcional.
Quais são as opções de enxerto para reconstrução do LCA?
Escolhas comuns de enxerto incluem o tendão patelar, tendão isquiotibial ou tendão do quadríceps do próprio paciente, ou ocasionalmente tecido de doador, cada um com considerações diferentes quanto a força, sintomas na zona doadora e recuperação.
Porque a reabilitação do LCA demora tanto tempo?
O enxerto reconstruído passa por um processo de remodelação biológica que leva muitos meses a atingir força adequada, e a reabilitação também deve reconstruir força, controlo neuromuscular e confiança antes de um regresso seguro ao desporto exigente.
Qual é o risco de nova rotura do LCA?
A investigação sugere que o risco de uma segunda lesão do LCA, no mesmo ou no joelho oposto, está significativamente elevado comparado com indivíduos sem rotura prévia, o que faz parte da razão pela qual os testes estruturados de regresso ao desporto são enfatizados.
As mulheres têm maior risco de lesão do LCA do que os homens?
Vários estudos reportam maior incidência de lesão do LCA em atletas femininas em desportos de pivotagem comparáveis, com factores propostos incluindo diferenças anatómicas, hormonais e neuromusculares, embora as causas exactas permaneçam área activa de investigação.
O LCA pode curar sozinho sem cirurgia?
O LCA tem capacidade biológica de cicatrização limitada comparada com alguns outros ligamentos, pelo que um LCA roturado geralmente não cicatriza de forma fiável até à sua estrutura original sem reparação cirúrgica, embora a estabilidade funcional possa por vezes ser recuperada apenas com reabilitação.
Que testes determinam a prontidão para regresso ao desporto após lesão do LCA?
As decisões de regresso ao desporto combinam frequentemente testes de simetria de força, testes de salto e desempenho, e medidas de prontidão psicológica em vez de depender apenas do tempo decorrido desde a cirurgia.

Fontes e pesquisa

  1. Evidence-based clinical practice update: rehabilitation after ACL reconstructionvan Melick N; et al. · 2016 · British Journal of Sports MedicineDOIPubMed
  2. Return to sport after ACL reconstructionArdern CL; et al. · 2014 · British Journal of Sports MedicineDOIPubMed

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