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手首・手の解剖 — 骨、腱、可動域

手首・手 · 手首と手は他のどの身体部位よりも小さな空間に多くの関節・腱・神経を詰め込んでおり、それが繊細な運動制御を可能にする代償として使い過ぎによる損傷を頻発させる。

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短い答え

手根管症候群とは何か?

手根管症候群は、手首の掌側にある狭いトンネルを通過する際に正中神経が圧迫される状態で、母指、示指、中指にしびれ、ピリピリ感、時に脱力を生じる。

ドケルバン腱鞘炎とは何か?

ドケルバン腱鞘炎は、手首の母指側にある腱の刺激で、反復的な把持や母指の使用に関連することが多く、母指の付け根近くの痛みのよくある原因である。

タイピングは手根管症候群を引き起こすのか?

キーボード使用を単独の原因とする研究結果は一致していない。手首の位置、全体的な反復的な手の使用、個々の解剖学的要因がすべて関与すると考えられている。

手首の装具は神経圧迫に役立つのか?

中立位での夜間の手首固定は軽度から中等度の手根管症候群に一般的に推奨され、いくつかの臨床ガイドラインで早期の保存的手段として支持されている。

バネ指とは何か?

バネ指は指の腱が腱鞘の中で引っかかる状態で、屈曲後に指がカクッと動いたり、ロックしたり、伸ばすのに余分な力が必要になったりする。

手根管症候群はいつ手術が必要になるのか?

手術による神経の解放は、症状が重度である場合、検査で測定可能な神経損傷がある場合、または保存的な手段で十分な緩和が得られない場合に一般的に検討される。

このセクションから始める - 構造・解剖

手首は2列に並んだ8個の小さな手根骨によって形成され、前腕骨と手の中手骨をつなぐ。この配置は前腕の強力な筋によって生じた力を指に伝えながら、手首の広い可動範囲を可能にする。

前腕を起点とする長い腱は線維性のトンネルを通って手首を横断し指に達し、正中神経を含むいくつかの主要な神経も同様に狭い空間を通過する。これが、この部位で圧迫症候群が一般的である理由である。

手根骨と手首の構造を示す図
https://www.scientificanimations.com · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

主要な構造

手首の可動性と荷重伝達

手根骨

2列に並んだ8個の小さな骨が手首の中核をなし、前腕と手の間で滑走と回旋を組み合わせた動きを可能にする。

正中神経と屈筋腱の通路

手根管

手首の掌側にあるこの狭いトンネルは手根骨と強靭な靱帯によって囲まれ、組織の腫れや肥厚が利用できる空間を減らすと神経圧迫のよくある部位となる。

指の屈曲

指屈筋腱

これらの長い腱は前腕から手首と手掌を通って指を曲げ、バネ指などの使い過ぎの症状に一般的に関与する。

指と手首の伸展

伸筋腱

手首と手の背側を横断する腱が指と手首を伸ばし、母指側でドケルバン腱鞘炎に見られるように反復的な使用によって刺激されることがある。

感覚と母指筋の制御

正中神経

この神経は手根管を通って母指、示指、中指に感覚を供給し、いくつかの母指筋への運動制御も担う。そのため手首の圧迫によって最も影響を受けやすい神経である。

感覚と手の筋の制御

尺骨神経(手首部分)

手首にある別のトンネルを通過する尺骨神経は、環指と小指、そして細かい指の動きを制御する多くの小さな筋に供給する。

運動面と可動域

屈曲-伸展合計~150°

手首の屈曲(約80°)と伸展(約70°)を合わせると、把持や細かい運動課題のために手を広範囲に位置づけることができ、これに橈屈と尺屈のおよそ20–35°が加わる。

小さな空間に骨、腱、神経がこのように密に詰め込まれていることが、手首・手の症状が関節全体ではなく特定のトンネルや腱の区画に関わることが多い理由を説明する。

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隣接部位

近傍トピックは部位リテラシーを共有します。重症度の順位ではありません。