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🏋️肩の評価 — 臨床検査とレッドフラッグ

肩 · 肩は体のどの関節よりも広い可動域を持つ代わりに安定性を犠牲にしており、骨ではなく腱板の筋群に大きく依存して中心位置を保っている。

一目で
指標の濃さ

濃いマスほど、このテーマでその指標が高いことを示します。

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短い答え

腱板とは何か?

腱板とは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋という4つの筋の集まりであり、その腱が肩関節を取り巻き、回旋を可能にしながら上腕骨を受け皿の中心に保つのを助ける。

腱板断裂は必ず手術が必要か?

特に活動量の少ない人や高齢者では、多くの部分断裂やいくつかの完全断裂でも構造化された運動によって良好に管理される。手術は、より大きな断裂、著明な脱力、または保存的治療の失敗の場合に検討されることが多い。

肩のインピンジメントとは何か?

肩のインピンジメントとは、腱板の腱や滑液包が肩甲骨の先端下の狭い空間を通過する際に受ける刺激を指し、反復的なオーバーヘッド活動によって誘発されることが多い。

凍結肩とは何か?

凍結肩(接着性関節包炎)は関節包の進行性の硬化を伴う状態であり、通常は疼痛期、拘縮期、回復期という段階を数か月にわたって経過する。

肩の痛みはどのくらい一般的か?

肩の痛みは最も頻繁に報告される筋骨格系の訴えの一つであり、人口を対象とした研究では、特に年齢が上がるにつれて成人の相当な割合が一度はエピソードを経験するとされている。

脱臼せずに肩の不安定性が起こることはあるか?

はい — 一部の人は完全な脱臼が一度も起こらなくても、緩さの感覚や不安感を引き起こす微妙な不安定性や過度な関節の緩みを持っている。

このセクションから始める - 検査・評価

肩の評価は通常、姿勢と肩甲骨の位置の観察から始まり、続いて制限や痛みのパターンを特定するための能動的・受動的可動域検査が行われる。

その後の一連の特殊検査は、症状を特定の腱板の腱、関節唇、または肩鎖関節に局在化するのに役立つが、単独で決定的とされる検査はない。

評価テスト

棘上筋の機能を評価

エンプティカンテスト

腕を上げ内側に回旋させた状態で下方への圧力に抵抗することで、棘上筋腱の強さと完全性を検査する。

インピンジメントを検出

ニアテストとホーキンス・ケネディテスト

肩峰下の構造を圧迫するように腕を受動的に位置づけることで、肩峰下インピンジメントに一致する痛みのパターンを特定するのに役立つ。

前方の不安定性を評価

アプレヘンションテストと整復テスト

腕を外転・外旋させた状態で不安感の感覚を観察することで、前方の肩の不安定性を特定するのに役立つ。

肩甲下筋の機能を評価

リフトオフテストとベリープレステスト

これらの検査は内旋の強さを評価し、肩甲下筋腱の関与を選別する。

関節包の制限を検出

受動的可動域の選別検査

受動的な動きを能動的な動きや反対側と比較することで、凍結肩などの状態に特徴的な関節包の硬さを特定するのに役立つ。

危険サイン

ひとりで負荷を上げる前に、早めの受診が望ましいサインです。

外傷後の突然で完全な可動性の消失

転倒や衝突の後に腕を動かせないことは骨折や脱臼への懸念を高め、緊急の評価が必要である。

目に見える変形

損傷後の肩の輪郭の明らかな変化は、脱臼または重大な骨折を示す可能性があり、速やかな医療対応が必要である。

腕に広がるしびれや脱力

肩を超えて広がる神経症状は、腕神経叢などの神経の関与を示す可能性があり、さらなる評価が必要である。

関節の発熱や感染の徴候

肩周辺の熱感、発赤、発熱は化膿性関節炎への懸念を高め、緊急の対応を要する医療的緊急事態である。

これらの検査と必要に応じた画像検査を組み合わせることで、臨床家は腱障害、断裂、不安定性、関節包の症状を区別できる。それぞれ異なる管理経路をたどる。

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隣接部位

近傍トピックは部位リテラシーを共有します。重症度の順位ではありません。