レッドフラッグを無視する
神経学的、全身性、外傷性のレッドフラッグがある場合は「我慢して続ける」時ではない。
注意事項から — トピック全体の文脈も読んでください。
急激な運動量の増加
スポーツ、握る動作、持ち上げる動作の量が急激に増えると、しばしば悪化が先行して起こる。
痛みだけを指標にする
一部のプログラムは軽度の症状を許容するが、悪化する痛みや夜間痛を無視するプログラムはない。
基準検査を省略する
筋力やホップ・課題検査を伴わずカレンダー上の期間だけで復帰を許可すると、スポーツ復帰経路での再受傷リスクが高まる。
エリート向けプログラムをそのまま真似る
高いパフォーマンスを前提としたテンプレートは、ほとんどの人が持っていない選別検査、回復のための資源、基礎体力を前提としている。
長期の安静臥床
最初の1、2日を超えて長時間寝たままでいることは一般に避けるべきである。ガイドラインは一貫して長期の安静よりも活動的であることを支持している。
背中を丸めた状態での重い持ち上げ
腰を屈曲させ丸めた状態で荷物を持ち上げることは一般に避けるべきで、代わりに脚と股関節で負荷を分担するヒップヒンジの力学が勧められる。
高強度活動への突然の復帰
段階的な筋力強化が完了する前にランニング、重い持ち上げ、コンタクトスポーツに一気に戻ることは一般に避けるべきである。
長時間の静的な座位
長時間続けて座ることはこわばりや症状の悪化と関連することが多く、代わりに定期的に姿勢を変えることが通常勧められる。
動くこと全般への恐怖回避
痛みへの恐れからすべての前屈や活動を避けることは一般に避けるべきである。長期の不活動はより遅い回復とより高い障害度に関連している。
高回数の腹筋運動を主な戦略とすること
反復的な脊椎屈曲運動に大きく依存することは現代のリハビリ指針では一般に避けるべきとされる。腰椎の椎間板に負荷をかける一方で、必ずしも機能的な安定性を築くわけではないからである。
重い労作中の呼吸の停止
負荷をかけたコアの運動中に過度に呼吸を止めることは、腹腔内圧を異常に急上昇させる可能性があり、制御された呼吸パターンを優先して一般に避けるべきとされる。
骨盤底の症状を無視すること
漏れ、重さ、骨盤圧迫感の症状がある中でトレーニングを続けることは避けるべきである。これらはより高負荷のコアトレーニングの前に骨盤底への標的を絞った対応が必要であることを示す可能性がある。
活性化を習得する前に負荷を進めること
深部の安定化筋が確実に活性化できるようになる前に、より重い、または動的な運動を追加することは一般に避けるべきである。これは代償パターンを強化しがちである。
負荷下での過度な肋骨の張り出しや背中の反り
コアの運動中に肋骨が張り出したり下背部が過度に反ったりすることを許すのは、深部の安定化筋が十分に働いていないことを示唆し、一般に避けるべきである。
回復初期の持続的なオーバーヘッド活動
腱板の筋力が回復する前に長時間頭上でのリーチや作業を続けることは一般に避けるべきで、刺激された腱を悪化させる可能性がある。
患側を下にして眠ること
痛みのある肩を直接下にして寝ることは一般に避けるべきである。持続的な圧迫は夜間の痛みを増やし睡眠を妨げる可能性がある。
外傷後の痛みへの積極的なストレッチ
急性損傷の直後に鋭い痛みを通して可動域を強制することは一般に避けるべきで、代わりに穏やかで痛みに導かれた動きが推奨される。
腱板の筋力が戻る前の重い持ち上げ
十分な腱板と肩甲骨の筋力が回復する前に重い持ち上げや運搬に戻ることは、再受傷や症状悪化のリスクを高める。
凍結肩での動きの完全な回避
こわばりに関連した痛みのためにすべての動きを避けることは一般に避けるべきである。穏やかで一貫した動きは通常関節包のこわばりを管理する一部だからである。
長期間の完全な安静
何週間もの間すべての前腕への負荷を避けることは一般に避けるべきである。腱は長期の不活動よりも段階的な負荷付けにより良く反応する傾向があるためである。
休憩なしの反復的な把持
手作業やラケットスポーツでよく見られる、持続的で途切れない反復的な把持課題は症状の悪化と一般的に関連し、回復中は通常調整される。
器具や技術要因を無視すること
症状を悪化させることが知られているラケットのグリップサイズ、キーボードの配置、道具の使い方を調整せずに続けることは一般に避けるべきである。
運動負荷の急激な増加
抵抗や反復回数を速すぎるペースで増やすことは腱リハビリにおける後退のよくある原因であり、緩やかな増加が一般に勧められる。
運動を伴わず装具のみに依存すること
負荷付け運動プログラムを伴わずカウンターフォースブレースのみを唯一の介入とすることは、持続的な改善には一般に不十分と考えられる。
睡眠中の持続的な手首屈曲
手首を曲げたまま眠ることは、手根管症候群における夜間症状の悪化に一般的に関連し、中立位の固定具で対応することが一般的である。
休憩なしの反復的な把持
長時間途切れない反復的な把持やつまみの課題は一般に避けるべきで、回復中は定期的な短い休憩を優先する。
作業台や道具の人間工学を無視すること
症状を悪化させることが知られているキーボード、道具、握り方の設定を調整せずに続けることは一般に避けるべきである。
刺激された腱への強い強制ストレッチ
ドケルバン腱鞘炎で母指の動きを強制するなど、活動的に刺激されている腱への強い強制ストレッチは初期段階では一般に避けるべきである。
進行するしびれの評価を遅らせること
悪化または拡大するしびれがあるにもかかわらず通常の活動を続けることは避けるべきである。神経圧迫の治療が遅れると、より持続的な神経の変化を招くことがある。
脚を組んだ長時間の座位
脚を長時間組むなど、股関節の内転と内旋を持続させる姿勢は、刺激された腱を圧迫するため殿筋の腱の症状では一般に避けるべきである。
患側を直接下にして眠ること
痛みのある股関節を下にして眠ることは、大転子部痛症候群では刺激された腱への圧迫負荷を増やすため一般に避けるべきである。
ランニングや階段昇降の量の急激な増加
高負荷の活動を急速に増やすことは股関節の腱や関節の刺激に寄与する一般的な要因として挙げられ、一般に避けるべきである。
刺激するような股関節痛への深いストレッチ
鋭い刺すような痛みを再現する深い股関節ストレッチを強制することは一般に避けるべきで、特にインピンジメントや関節唇の関与が疑われる場合はそうである。
持続する跛行を無視すること
明らかな跛行があるにもかかわらずより高い要求の活動を続けることは一般に避けるべきである。歩行動作の変化は他の関節に余分な負担をかける可能性がある。
ランニングやジャンプの量の急激な増加
高負荷のトレーニング量を急速に増やすことは使い過ぎの膝症状に寄与する一般的な要因として挙げられ、緩やかな進行が一般に勧められる。
損傷後早期の深く負荷のかかる膝の屈曲
急性損傷の直後に強い負荷をかけた深いスクワットや膝立ちをすることは、腫れと痛みが落ち着くまで一般に避けるべきである。
持続する腫れを無視すること
腫れが続いているにもかかわらずより高い要求の活動を続けることは一般に避けるべきである。関節が最初の損傷から完全に落ち着いていないことを示す可能性があるためである。
不安定感がある状態での固定した足での方向転換
膝が抜けるような感覚がある場合、ねじれや方向転換の動きは一般に避けるべきである。さらなる靱帯や半月板の損傷のリスクがあるためである。
長期の不活動
ほとんどの膝の症状では、すべての活動を長期間避けることは一般に避けるべきである。段階的な動きと負荷付けは通常、完全な安静よりも良い回復を支えるためである。
基準を満たす前に方向転換を伴うスポーツに復帰すること
筋力とパフォーマンスの基準を満たさずに、経過時間だけを根拠にカッティング、方向転換、ジャンプを伴うスポーツを再開することは、準備が不十分な膝での再受傷リスクの高まりを考えると一般に避けるべきである。
ハムストリングまたは大腿四頭筋の筋力対称性を無視すること
非患側の脚と比較して著明な筋力の不足があるにもかかわらずリハビリを進めることは、非対称性がより高い再受傷リスクに関連するため一般に避けるべきである。
神経筋トレーニングと着地トレーニングを省略すること
バランス、着地、カッティングのメカニクスのトレーニングを省いて筋力のみに焦点を当てることは一般に避けるべきである。これらの要素はACL損傷の機序に特に対応するものである。
移植腱への積極的な早期の負荷
プロトコル特有のガイドラインを超えて移植腱に負荷をかける過度な早期の負荷は一般に避けるべきである。移植腱の成熟にはかなりの生物学的な時間が必要である。
心理的な準備状態を無視すること
再受傷への著明な恐怖や自信の欠如があるにもかかわらずスポーツに復帰することはリスク要因としてますます認識されており、完全なリハビリプログラムの一部として一般に対応されるべきである。
長期の固定
硬い装具の長期使用や最初の数日を超えたすべての動きの完全な回避は一般に避けるべきである。早期の保護された動きは通常、長期の固定よりも良好な結果を支える傾向があるためである。
バランスが回復する前にスポーツに戻ること
バランスと固有感覚の制御が十分に再訓練される前にカッティングやジャンプを伴うスポーツを再開することは、捻挫の再発の危険因子として十分に文書化されている。
ランニング量の急激な増加を無視すること
走行距離や強度を急速に増やすことは、アキレス腱障害や足底筋膜炎などの使い過ぎの症状に寄与する一般的な要因として挙げられる。
捻挫後早すぎる時期に不均一な地面を歩くこと
十分な筋力とバランスが回復する前に不均一な地形に戻ることは、内反損傷の再発リスクを高める。
解消していない不安定性を無視すること
足首が持続的に抜けるような感覚があるにもかかわらずより高い要求の活動を続けることは一般に避けるべきである。このパターンは慢性足関節不安定性に関連するためである。
近くに支えがない状態で難しいバランス課題を練習すること
壁や手すり、人がそばにいない状態で支えのない、または高度なバランス運動を試すことは、特に最近転倒した経験がある人にとって一般的に避けるべきである。
履物や環境上の危険を無視すること
安全でない履物や物が散乱した環境でバランス運動を練習することは、環境因子が転倒リスクに大きく関与するため一般的に避けるべきである。
自信が持てる前に難易度を早く進めること
現在のレベルで自信と制御が確立される前により難しいバランス課題へ進むことは、恐怖や躊躇自体が転倒リスクを高めることがあるため一般的に避けるべきである。
薬物と視力の見直しを怠ること
薬物の副作用や矯正されていない視力の問題といった既知の関与因子を無視して運動のみに集中することは一般的に避けるべきである。
転倒への恐怖による完全な不活動
転倒への恐怖からすべての活動を避けることは、不活動がそもそも転倒リスクに関与する筋力とバランスの欠損を悪化させる傾向があるため一般的に避けるべきである。
適切な監督なしに高度な移動課題を練習すること
現在許可されている自立レベルを超える立位、移乗、歩行課題を監督なしに試みることは、転倒リスクの上昇を考えると一般的に避けるべきである。
影響を受けていない側への過度の依存
安全性の範囲内で適切な場合、すべての課題で影響を受けていない肢を習慣的に代償として使うことは、影響を受けた側の再学習と回復を制限しうるため一般的に避けるべきである。
新たな、または悪化する脳卒中症状を無視すること
新たな脱力、言語の変化、顔面下垂を元の脳卒中と無関係だと片付けることは、それらが緊急のケアを要する新たな、または再発した出来事を示すことがあるため避けるべきである。
二次予防対策を怠ること
血圧管理、処方された薬、その他の二次予防対策を軽視することは、これらが二度目の脳卒中のリスクを大幅に減らすため一般的に避けるべきである。
影響を受けた肢の長期の不動化
動かさずに影響を受けた肢を長時間位置づけることは、こわばり、痙縮、二次的な関節問題に寄与しうるため一般的に避けるべきである。