特定の活動や習慣は、特に初期と中期の段階において、治癒中の移植腱や準備が不十分な膝に過度な負荷をかけるリスクがあるため、ACLリハビリ中には一般的に避けるよう勧められる。
膝が現在の活動レベルに対して準備できていない兆候を認識することは、方向転換を伴うスポーツへの早期復帰時に再受傷のリスクが有意に高まることを考えると、ACLリハビリにおいて特に重要である。
プログラムで通常避けること
基準を満たす前に方向転換を伴うスポーツに復帰すること
筋力とパフォーマンスの基準を満たさずに、経過時間だけを根拠にカッティング、方向転換、ジャンプを伴うスポーツを再開することは、準備が不十分な膝での再受傷リスクの高まりを考えると一般に避けるべきである。
ハムストリングまたは大腿四頭筋の筋力対称性を無視すること
非患側の脚と比較して著明な筋力の不足があるにもかかわらずリハビリを進めることは、非対称性がより高い再受傷リスクに関連するため一般に避けるべきである。
神経筋トレーニングと着地トレーニングを省略すること
バランス、着地、カッティングのメカニクスのトレーニングを省いて筋力のみに焦点を当てることは一般に避けるべきである。これらの要素はACL損傷の機序に特に対応するものである。
移植腱への積極的な早期の負荷
プロトコル特有のガイドラインを超えて移植腱に負荷をかける過度な早期の負荷は一般に避けるべきである。移植腱の成熟にはかなりの生物学的な時間が必要である。
心理的な準備状態を無視すること
再受傷への著明な恐怖や自信の欠如があるにもかかわらずスポーツに復帰することはリスク要因としてますます認識されており、完全なリハビリプログラムの一部として一般に対応されるべきである。
中止して再評価すべきとき
新たな不安定感や崩れ落ちる感覚
運動中に膝が崩れ落ちる新たな感覚は、進行を続けるのではなく中止して再評価を求める信号である。
活動後の著明な腫れ
トレーニングセッション後に大幅に増加する腫れは、負荷が膝の現在の耐性を超えたことを示唆する。
持続する筋力や動きの非対称性
もう一方の脚と比較して持続する非対称性があるにもかかわらず、スポーツ復帰の指標を進め続けることは一般に避けるべきである。
負荷運動やプライオメトリック運動中の鋭い痛み
ジャンプ、カッティング、または高負荷の筋力強化運動中の突然の鋭い痛みは、無理に続けるのではなく中止して再評価する必要がある。
これらの一般的な注意点はACLリハビリで広く引用されている原則を反映したものであり、外科医と理学療法士が提供する個別化された、プロトコルに基づく指導の代わりにはならない。