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短い答え
虚血性脳卒中と出血性脳卒中の違いは何か?
虚血性脳卒中は血管の閉塞によって脳の一部への血流が減少することで起こり、出血性脳卒中は脳組織内またはその周囲への出血によって起こる。虚血性脳卒中が症例の大多数を占める。
片麻痺とは何か?
片麻痺とは身体の一方の側に影響する脱力を指し、脳の各半球が主に反対側の身体を制御しているため、脳のどちら側が影響を受けたかによって決まる脳卒中の一般的な影響である。
脳卒中後にどの程度の回復が可能か?
回復の程度は脳卒中の重症度、部位、リハビリテーションがどれだけ早く始まったかによって大きく異なり、多くの人が意味のある機能的改善を得る一方で、特に重度の脳卒中の後には、ある程度の永続的な障害が残ることも一般的である。
痙縮とは何か?
痙縮とは、神経系が筋の活動を制御する方法の変化により脳卒中後に発生することがある筋緊張とこわばりの増加であり、動きをより困難にしたり、姿勢や快適さに影響を与えることがある。
強制使用運動療法とは何か?
強制使用運動療法とは、影響の少ない肢の使用を制限することで、影響を受けた肢のより多くの使用と再学習を促すリハビリテーションのアプローチで、適切な対象者に適用される。
脳卒中後に早期リハビリテーションが重視される理由は何か?
早期に適切な量で行われるリハビリテーションは多くの研究でより良い機能的転帰と関連しており、これは脳の早期の神経可塑的変化の能力と、長期の不活動による合併症を防ぐことの重要性の両方を反映している。
特定の行為は、転倒やその他の外傷のリスクを高めたり、長期的な回復を制限しうる代償的な運動パターンを強化したりするため、脳卒中後のリハビリテーション中は一般的に避けるべきとされている。
脳卒中経験者は転倒のリスクが高く、場合によっては脳卒中の再発リスクも高いため、警告徴候への意識は安全なリハビリテーション過程において特に重要な部分である。
中止ルールと禁止
中止して再評価すべきとき: 新たな神経症状
中止して再評価すべきとき: 練習中の転倒またはニアフォール
中止して再評価すべきとき: 胸痛または不整脈
プログラムで通常避けること: 適切な監督なしに高度な移動課題を練習すること
プログラムで通常避けること: 影響を受けていない側への過度の依存
プログラムで通常避けること
適切な監督なしに高度な移動課題を練習すること
現在許可されている自立レベルを超える立位、移乗、歩行課題を監督なしに試みることは、転倒リスクの上昇を考えると一般的に避けるべきである。
影響を受けていない側への過度の依存
安全性の範囲内で適切な場合、すべての課題で影響を受けていない肢を習慣的に代償として使うことは、影響を受けた側の再学習と回復を制限しうるため一般的に避けるべきである。
新たな、または悪化する脳卒中症状を無視すること
新たな脱力、言語の変化、顔面下垂を元の脳卒中と無関係だと片付けることは、それらが緊急のケアを要する新たな、または再発した出来事を示すことがあるため避けるべきである。
二次予防対策を怠ること
血圧管理、処方された薬、その他の二次予防対策を軽視することは、これらが二度目の脳卒中のリスクを大幅に減らすため一般的に避けるべきである。
影響を受けた肢の長期の不動化
動かさずに影響を受けた肢を長時間位置づけることは、こわばり、痙縮、二次的な関節問題に寄与しうるため一般的に避けるべきである。
中止して再評価すべきとき
これらが現れたらセッションを止め、臨床的な確認を受けてください。無理に続けないでください。
新たな神経症状
リハビリテーション中の新たな脱力、言語の困難、顔面下垂、または重度の頭痛は、直ちに活動を中止し緊急医療を求めることを要する。
練習中の転倒またはニアフォール
リハビリテーションセッション中の転倒またはニアフォールは、その課題の難易度と必要な監督レベルの一時停止と再評価を促すべきである。
胸痛または不整脈
運動中の心血管系の症状は、直ちに活動を中止し医療機関に相談することを促すべきである。
痙縮または痛みの著しい増加
セッション中の筋のこわばりや痛みの突然の著しい増加は、再評価のためにリハビリテーションチームに報告すべきである。
これらの一般的な注意点は脳卒中リハビリテーションで広く引用されている原則を反映したものであり、脳卒中リハビリテーションチームが提供する個別の指導に代わるものではない。
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隣接部位
近傍トピックは部位リテラシーを共有します。重症度の順位ではありません。