外側上顆炎(テニス肘)
肘の外側にある総伸筋腱の変性性の刺激で、反復的な把持や手首伸展活動と強く関連する。
成人の肘の訴えの大部分は、関節自体や急性の外傷ではなく、上顆近くに付着する腱の使い過ぎに関連している。
頻度の低い症例には神経の絞扼、投球選手における靱帯損傷、関節の変性性変化が含まれ、それぞれ発症のパターンと危険因子が異なる。
相対的な臨床的負担
外側上顆炎(テニス肘)70
内側上顆炎(ゴルフ肘)40
肘部管症候群30
肘頭滑液包炎25
尺側側副靱帯損傷15
肘の変形性関節症20
よくある症状
内側上顆炎(ゴルフ肘)
肘の内側にある総屈筋腱に影響する類似の症状で、反復的な把持や手首屈曲活動に関連する。
肘部管症候群
肘の内側後方での尺骨神経の圧迫で、長時間の肘の屈曲によって悪化することが多く、環指と小指にしびれとピリピリ感を生じる。
肘頭滑液包炎
肘の先端にある液体で満たされた袋の腫れで、反復的な圧迫や軽微な外傷に関連することが多く、時に目に見える柔らかい膨らみを生じる。
尺側側副靱帯損傷
反復的な投球のストレスによる肘内側靱帯の損傷で、野球投手において最も注目され、軽度の捻挫から完全断裂まで幅広い。
肘の変形性関節症
以前の外傷後や重い反復的な負荷を伴う職業で最も一般的な関節の変性性変化で、こわばりと可動域の低下を生じる。
腱関連の症状が肘の訴えの大部分を占めるため、活動と負荷の詳細な病歴聴取は、可能性の高い診断を特定する上で身体診察そのものと同じくらい有用であることが多い。