抵抗性手首伸展テスト
肘を伸ばした状態で手首の伸展に抵抗すると、テニス肘では肘外側の痛みが再現され、腱が痛みの源であることの確認に役立つ。
肘の評価は通常、活動、把持の要求、症状のパターンに関する病歴聴取から始まり、続いて上顆の触診と能動的・受動的可動域の観察が行われる。
伸筋または屈筋の腱に負荷をかける誘発検査は、神経特有の検査とともに、関節、腱、神経のいずれが症状の源であるかを確認する助けとなる。
評価テスト
抵抗性手首屈曲テスト
肘を伸ばした状態で手首の屈曲に抵抗すると、ゴルフ肘では肘内側の痛みが再現される。
肘のティネル徴候
肘内側後方の尺骨神経の上を叩打し、環指と小指にピリピリ感が再現される場合、神経の刺激を示唆する。
肘屈曲テスト
肘を完全に屈曲させた状態を一定時間保持し、しびれやピリピリ感が再現されるかを確認することで、尺骨神経圧迫の診断を支持する。
外反ストレステスト
肘に穏やかな外反方向のストレスを加えることで内側靱帯の完全性を評価し、特に投球選手において関連が高い。
レッドフラッグ
これらは、指導なしの運動進行よりも早期の臨床評価が優先される兆候です。
外傷後の目に見える変形
転倒や直接的な打撃の後の肘の形の明らかな変化は骨折や脱臼への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
損傷後に肘を動かせないこと
外傷後に肘を曲げたり伸ばしたりする能力を突然失う場合、速やかな評価が必要である。
急速に広がる発赤と熱感
腫れた肘の周囲に感染が広がる徴候、特に発熱を伴う場合は、緊急の医療対応が必要である。
進行する手の脱力や筋の萎縮
手の悪化する脱力や目に見える筋量の低下は、著明な神経圧迫を示す可能性があり、さらなる評価が必要である。
この病歴、触診、誘発検査の組み合わせにより、臨床家は多くの単純な症例で画像検査を必要とせず、肘の痛みの腱性、神経性、靱帯性、関節性の原因を区別できる。