腕尺関節
上腕骨と尺骨の間のこの蝶番関節は、肘の最大の可動範囲である屈曲と伸展を可能にする。
肘関節は上腕骨と2本の前腕骨が合わさって形成され、曲げ伸ばしを可能にする蝶番を作る一方、前腕骨同士の別の関節が回旋を可能にする。
上腕骨の基部にある内側上顆と外側上顆という2つの骨の隆起は、手首や指を動かす筋の付着点として働く。これが、よくある肘の症状の多くが実際には関節の問題ではなく腱の問題である理由である。
主要な構造
近位橈尺関節
2本の前腕骨の間にあるこの関節は、手首の類似の関節と協調して働き、手を掌側上向きまたは下向きに回すことを可能にする。
総伸筋腱
この腱は前腕の伸筋群を外側上顆に付着させ、テニス肘における刺激の主要な部位である。
総屈筋腱
この腱は前腕の屈筋群を内側上顆に付着させ、ゴルフ肘における刺激の主要な部位である。
尺側側副靱帯
この靱帯は肘の内側へのストレスに抵抗し、オーバーヘッドで投球するアスリートにおいて特に重要であり、反復的なストレスが損傷につながることがある。
尺骨神経
この神経は肘の内側後方の狭い通路を通過し、長時間の屈曲や直接的な圧迫によって圧迫されることがあり、環指と小指にピリピリ感を生じる。
運動面と可動域
完全伸展から完全屈曲位までの肘の屈曲は関節の主要な蝶番動作を表し、回内と回外はそれぞれ約80–90°の前腕回旋に寄与する。
この解剖は、肘の痛みが関節の問題ではなく上顆を中心とした腱の使い過ぎの問題であることが非常に多い理由、そして治療が肘自体と同じくらい前腕の筋を標的とする傾向がある理由を説明する。