前方引き出しテスト(足首)
脛骨を安定させながら踵骨を優しく前方に引くことで、捻挫の疑いの後の前距腓靱帯の完全性を評価する。
足首・足の評価は通常、損傷の機序や症状の発症の病歴聴取から始まり、続いて腫れ、内出血、体重を支える能力の観察が行われる。
特定の靱帯・腱検査と画像検査のための臨床的判断基準を含む構造化された診察が、初診時から適切な管理を導く助けとなる。
評価テスト
オタワ足首ルール
特定の骨の圧痛部位と体重を支える能力に基づく臨床的判断ツールで、骨折を除外するために画像検査が必要な足首損傷を特定する助けとなる。
トンプソンテスト
患者が腹臥位になった状態でふくらはぎを圧迫し、足首の動きを観察することで、アキレス腱の完全断裂を特定するのに役立つ。
ウィンドラステスト
体重を支えた状態で足の親指を伸展させると足底筋膜が伸展し、足底筋膜炎に特徴的なかかとの痛みが再現されることがある。
片脚バランステスト
目を開けたまま、または閉じたまま片脚で立つことでバランスと固有感覚の制御を評価する。足首の捻挫後によく低下し、慢性の不安定性に関連する。
レッドフラッグ
これらは、指導なしの運動進行よりも早期の臨床評価が優先される兆候です。
損傷後に体重を支えられないこと
足首の損傷直後に数歩も歩けないことに特定の骨の圧痛が伴う場合、骨折への懸念を高め、通常は画像検査が必要である。
目に見える変形
損傷後の足首や足の形の明らかな変化は骨折や脱臼の可能性を示唆し、緊急の評価が必要である。
ポキッという音を伴う突然のふくらはぎの痛み
蹴り出しの際にポキッという音を伴う足首後方の突然の鋭い痛みはアキレス腱断裂を示す可能性があり、速やかに評価すべきである。
循環障害の徴候
損傷後の冷たく、蒼白で、感覚のない足は即座の評価が必要な医療的緊急事態である。
臨床的判断基準と的を絞った特殊検査を組み合わせたこの構造化されたアプローチにより、必要のない画像検査を避けながら、大多数の足首・足の損傷を確信を持って管理し、画像検査が必要な症例も特定できる。