前十字靱帯
この中心的な靱帯は脛骨の前方へのすべりと過度な内旋に抵抗し、方向転換や着地の動作中に最も高い負荷を受ける。
前十字靱帯は大腿骨の後方から脛骨の前方へ斜めに走り、膝関節の中心で後十字靱帯とX字状に交差する。この交差がこの2本の靱帯の名前の由来である。
その主な機械的役割は、大腿骨に対する脛骨の前方への移動に抵抗し、回旋の動きを制御することであり、この両方の役割は方向転換を伴うスポーツに典型的な急な減速や方向変化の際に重要になる。
主要な構造
後十字靱帯
関節内でACLと交差するこの靱帯は脛骨の後方へのすべりに抵抗し、損傷の頻度は低く、しばしば脛骨前面への直接的な衝撃によって起こる。
半月板
これらの軟骨性のクッションは、同様の回旋の力が両方の構造に影響するため、同じ外傷の際にACLとともに損傷することが多い。
大腿四頭筋とハムストリング
これらの周囲の筋群は動的な安定性を提供し、ACL損傷や再建術の前後で膝を保護するために特に重要になる。
内側・外側側副靱帯
これらの靱帯は、特に足を固定した状態で膝の外側に直接的な打撃を受けるようなより重度の外傷において、ACLと同時に損傷することがある。
移植腱組織(再建術後)
外科的な再建術の後、膝蓋腱、ハムストリング腱、または大腿四頭筋腱から採取された組織がACLの機械的な役割を再現するように配置され、数か月にわたって徐々に再構築され成熟していく。
運動面と可動域
関節の可動域というよりも、ACLの機能は脛骨の前方への動きをどの程度抑えるかという観点で説明されることが多く、臨床家は特定の手技検査や機器を用いた検査でこれを評価する。
ACLの特有の安定化の役割を理解することは、特に靱帯自体が確実に自然治癒しない場合に、損傷後のリハビリが周囲の筋によって提供される動的な制御の再構築に重点を置く理由を説明するのに役立つ。