ACL完全断裂
靱帯の完全な断裂で、重大なACL損傷の中で最も多い現れ方であり、通常は受傷時に即座の不安定感やポキッという音や感覚を伴う。
ACL損傷は機能的な安定性がある程度残る部分損傷から完全断裂まで幅があり、外傷の機序が共通しているため、近くの構造の損傷を伴うことが多い。
重症度と併発損傷の組み合わせは、初期の症状の現れ方と長期的な管理アプローチの選択の両方に強く影響する。
相対的な臨床的負担
ACL完全断裂65
ACL部分断裂25
併発する半月板損傷45
併発する側副靱帯損傷20
骨挫傷55
慢性的なACL機能不全による不安定性15
よくある症状
ACL部分断裂
機能的な安定性がある程度残る不完全な断裂で、管理の判断は残存する安定性の程度と活動の要求によって異なる。
併発する半月板損傷
ACL損傷と同時に起こる片方または両方の半月板の損傷で、共通の回旋性の受傷機序のため多く見られる。
併発する側副靱帯損傷
ACLとともに起こる内側または外側側副靱帯の損傷で、膝への直接的な打撃を伴う損傷でより多く見られる。
骨挫傷
関節面の下の骨への微細な損傷で、ACL損傷後のMRIでよく見られ、特別な治療なしに通常は数か月にわたって解消する。
慢性的なACL機能不全による不安定性
再建術や十分なリハビリを受けていない人における膝の崩れ落ちの継続的な発生で、時間の経過とともに半月板や軟骨のさらなる損傷のリスクを高めることがある。
併発損傷は外科的な判断とリハビリの進行速度の両方に大きく影響するため、画像検査と詳細な臨床診察を組み合わせて損傷の全体像を把握することが一般的である。