神経科学
治療対象となる疾患の生物学的基盤に直接的な土台を与えるうつ病や統合失調症のような疾患の脳構造、神経伝達物質系、生物学的基盤を一般生物学専攻より深く学び、研修中の精神薬理学の授業でさらに積み上げられる基礎となる。
精神科医になるには、他のどの医師とも同じ医学部という土台の上に、さらに専門分野を積み上げる――医学の学位を取得後、少なくとも4年間の精神科研修が加わり、外科を除けば他の多くの医療専門分野の研修より長い。
このページでは、多くの医療制度が共有する段階――医学部、資格試験、研修、専門医認定――と、それらを支える国ごとの大学の準備課程・研修プログラム、医学部を経ずに精神科の処方に至る2つの経路、そして実際の取得費用をまとめる。
The route in
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1
医学部進学前の学習
0〜4年英国、欧州の大半、インド、日本など直接入学制の国では中等教育修了後すぐに医学部へ入学できる。米国とカナダはその前に別途学士号（生物学、心理学、神経科学が一般的）を必要とする。
The filter米国ではMCAT入学試験と学部成績（GPA）、直接入学制の国では全国的な卒業試験や医学部専用の入学試験。
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2
医学部
4〜6年解剖学、薬理学、病理学などすべての医師が学ぶ一般的な医学カリキュラムに加え、精神科での必修臨床実習を含む――多くの学生にとってこの専門分野に本格的に触れる最初の機会である。
The filter継続的な筆記・臨床試験に加え、途中段階で資格取得に向けた試験――米国のUSMLE Step 1（現在は合否のみ判定）。
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3
卒業と初期免許取得
約1年卒業生はMD、MBBSまたは同等の学位を取得し、精神科を含めどの専門分野であれ医療を行う前に、一般臨床知識をカバーする国家試験を受ける。
The filter国家資格試験――米国のUSMLE Step 2、他国の相当する最終専門試験。
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4
精神科研修
4〜6年新卒者は給与を受け取る研修精神科医として、入院病棟、外来クリニック、児童青年精神科、依存症医療、総合病院内でのコンサルテーション・リエゾン精神医学を巡回し、患者への独立した責任を段階的に増やしていく。
The filter米国では全米レジデントマッチングプログラムを通じた研修先とのマッチング、英国では基礎研修年終了後の中核精神科研修枠への競争的な選考。
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5
専門医認定
約1年研修修了後、精神科医は専門医試験を受ける――米国精神・神経学会の認定試験、英国のMRCPsych、ドイツのファハアルツト試験など――これにより正式に精神科医として診療・広告を行う権利が与えられる。
The filter筆記に加え、口頭または臨床の専門試験を伴うことが多く、多くの国では終身資格ではなく定期的な更新が必要。
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6
独立開業または専門分野フェローシップ
継続中認定された精神科医は病院、医療システム、または個人開業に加わることも、児童青年精神科、司法精神科、依存症精神科など1〜3年のさらなるフェローシップを経て恒久的な役職に落ち着くこともできる。
The filter継続的な免許更新と生涯教育単位、加えて多くの国では、施設で診療するための医療過誤保険と病院での資格認定。
資格取得の一般的な費用
0〜30万ドル以上
米国の医学部は4年間の精神科研修が始まる前の段階だけで学費・諸費用が30万ドルを優に超えることがある一方、ドイツ、北欧の大半、そして他の多くの国の公立大学に通う自国学生にとって医学部はほぼ学費無料か低コストである。それでも研修医はどの国でも、学費の有無にかかわらず、市場水準を大きく下回る給与という実質的なコストを何年も負担する。
What to study
心理学
診断と治療に最も直接的に重なる研究方法、認知理論、精神病理学に早くから触れられ、精神科研修の大きな部分を占める診断面接や心理療法の訓練の準備になる。
生物学
医学部進学の標準的な専攻医学部志願者全般の間で最も一般的な学部専攻であり、精神科を含むすべての専門分野が医学部初年次で積み上げていく生理学と遺伝学の基礎を与える。
任意の専攻（直接入学制の国）
中等教育修了後すぐ医学を学ぶ英国、欧州の大半、インド、日本では、志願者は試験結果と面接に基づき中等教育卒業後すぐに医学の学位課程に入学し、別途「プレメド」専攻を必要としない。
哲学
精神科診断が今なお依拠する推論力を鍛える精神科医で哲学者のカール・ヤスパースは、精神医学は因果的に説明する前に患者自身の経験を正確に記述する必要があると論じた。一部の精神科プログラムは、患者が実際に語ることに丁寧に注意を払う姿勢を養うため、今なお哲学的背景を評価している。
Where it is taught best
ジョンズ・ホプキンス大学医学部
米国20世紀初頭に精神科主任教授を務めた影響力ある人物、アドルフ・マイヤーの拠点。単一の診断名ではなく患者の生涯全体（「精神生物学」）を追跡する方向へこの分野を押し進めた。
キングス・カレッジ・ロンドン精神医学・心理学・神経科学研究所
英国南ロンドンのモーズレー病院に隣接し、欧州最大級のメンタルヘルス研究・研修拠点のひとつで、英国の精神科専門研修への一般的な入り口となっている。
ミュンヘン大学（ルートヴィヒ・マクシミリアン大学）
ドイツエミール・クレペリンが働き、1917年にドイツ精神医学研究所を創設した地。後にマックス・プランク精神医学研究所と改称され、今も精神医学遺伝学・神経科学研究の中心地である。
NIMHANS（国立精神保健・神経科学研究所）
インドバンガロールのNIMHANSはインドを代表する公立メンタルヘルス・神経科学研究機関で、同国の精神科医の多くを養成し、国の治療指針を定めている。
東京大学医学部
日本日本最古の医学部で、精神科は西洋由来の生物学的精神医学と、国内で発展した森田療法のような独自のアプローチの両方に影響を受けてきた。
ケープタウン大学健康科学部
南アフリカサハラ以南アフリカ最古の医学部であり、同地域の主要な精神科研修拠点。他ではあまり見られないHIV関連の神経精神疾患研究に強みを持つ。
サンパウロ大学医学部
ブラジル付属の精神医学研究所はラテンアメリカ有数の精神科研修・研究拠点であり、ブラジルの公的医療制度SUSと民間診療の両方に人材を供給している。
マギル大学医学・健康科学部
カナダモントリオールのダグラス・メンタルヘルス大学研究所と提携する主要な精神科研究・研修病院。一方でマギル大学精神科は、1950〜60年代にエウェン・キャメロンが行った悪名高いMKウルトラ資金による実験の舞台としても記憶されている。
Licences and exams
ABPN認定
米国米国精神・神経学会は、米国での精神科研修修了後に受ける認定試験を実施する。これに合格し定期的に更新することが、米国のほとんどの病院システムで「専門医認定を受けた精神科医」として診療・広告するために必要である。
MRCPsych
英国英国王立精神科医学会の会員資格試験は研修期間中に3部に分けて受験し、英国の精神科専門研修修了に必要であるほか、複数の英連邦諸国で訓練を受けた精神科医の基準資格としても用いられる。
精神医学・精神療法専門医（ファハアルツト）
ドイツ医学部と開業許可（アプロバツィオン）取得後、精神科医は5年間の指導付き専門研修（ヴァイタービルドゥング）を修了し、州の医師会から精神医学・精神療法の専門医として認定される。
RANZCPフェローシップ
オーストラリア／ニュージーランドオーストラリア・ニュージーランド王立精神科医学会は、フェローシップ取得前に5年間の研修プログラムと筆記・臨床試験を要求する。これはいずれの国でも専門精神科医として診療するために必要な資格である。
The other way in
精神科ナースプラクティショナー（PMHNP）
登録看護師がメンタルヘルスを専門とする修士または博士課程の看護プログラムを修了する。通常は合計4〜6年で、米国の多くの州では独立して精神科の診断と処方が行える――精神科医への道より早く安価だが、業務範囲はより限定的である。
処方権を持つ心理士（RxP）
ニューメキシコ、ルイジアナ、アイダホなど米国の一部の州では、資格を持つ心理士が追加の博士研究員向け薬理学研修を修了し、限定的な精神科薬の処方権を得ることができる――医学ではなく心理学の枠内にとどまる経路である。
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