Этапы реабилитации

Дни–2 нед. 🦒 Шея — Успокоить и защитить

Снизить раздражимость, защитить заживающие ткани, сохранить движение соседних суставов. · 20% Нагрузка

2–6 нед. 🦒 Шея — Восстановить движение и контроль

Расширить комфортный диапазон, вновь ввести лёгкую нагрузку и упражнения моторного контроля. · 45% Нагрузка

4–12 нед. 🦒 Шея — Нарастить ёмкость

Прогрессировать силу, выносливость и качества запасания энергии к требованиям цели. · 70% Нагрузка

8–24+ нед. 🦒 Шея — Возврат и профилактика

Экспозиция задач, планы мониторинга и привычки профилактики рецидива. · 95% Нагрузка

0–2 недели 🔙 Поясница — Купирование острых симптомов

Акцент на сохранении активности настолько, насколько переносимо, избегании длительного постельного режима и использовании направленных движений, облегчающих симптомы. · 15% Нагрузка

2–4 недели 🔙 Поясница — Восстановление движения

Мягкая работа над подвижностью и ранние упражнения на активацию кора направлены на восстановление комфортного движения во всех направлениях. · 35% Нагрузка

4–8 недель 🔙 Поясница — Укрепление кора и силы

Прогрессивные упражнения на стабилизацию и укрепление туловища, бёдер и ног формируют способность к подъёму и длительной активности. · 60% Нагрузка

8–12+ недель 🔙 Поясница — Возврат к полной функции

Более тяжёлая и функциональная нагрузка, включая механику подъёма и специфические спортивные или рабочие задачи, вводится перед неограниченным возвратом к активности. · 90% Нагрузка

0–2 недели ⭕ Кор (мышцы кора) — Активация и осознанность

Обучение изолировать и активировать глубокие стабилизаторы без замены их более крупными поверхностными мышцами. · 20% Нагрузка

2–4 недели ⭕ Кор (мышцы кора) — Наращивание выносливости

Статические удержания и анти-движенческие упражнения с низкой нагрузкой формируют мышечную выносливость для длительной опорной поддержки. · 40% Нагрузка

4–6 недель ⭕ Кор (мышцы кора) — Динамическая стабильность

Упражнения, сочетающие движение конечностей со стабилизацией туловища, заставляют кор противостоять движению в более реалистичных условиях. · 65% Нагрузка

6–10+ недель ⭕ Кор (мышцы кора) — Нагруженная и спортивно-специфическая тренировка

Более тяжёлые переноски груза, ротационные силовые упражнения и спортивно-специфические упражнения готовят туловище к более высоким нагрузкам. · 90% Нагрузка

0–3 недели 🏋️ Плечо — Управление болью и движениями

Мягкие упражнения на диапазон движений и стратегии облегчения боли направлены на снижение раздражения без ригидности плеча. · 15% Нагрузка

3–6 недель 🏋️ Плечо — Активация вращательной манжеты

Изометрические упражнения с низкой нагрузкой и лёгкое сопротивление начинают восстанавливать активацию мышц вращательной манжеты и лопатки. · 40% Нагрузка

6–12 недель 🏋️ Плечо — Прогрессивное укрепление

Сопротивление постепенно увеличивается в более широком диапазоне движений, наращивая силу для повседневных и профессиональных задач. · 65% Нагрузка

12–20+ недель 🏋️ Плечо — Возврат к активности над головой или спорту

Более тяжёлые, надголовные и спортивно-специфические движения постепенно возвращаются перед полным возобновлением активности. · 90% Нагрузка

0–3 недели 🦾 Локоть — Изометрическая нагрузка и модификация активности

Изометрические удержания и снижение провоцирующей активности направлены на успокоение раздражения при сохранении некоторой нагрузки на сухожилия. · 20% Нагрузка

3–6 недель 🦾 Локоть — Прогрессивная изотоническая нагрузка

Вводятся лёгкие concentric и eccentric упражнения, сопротивление постепенно увеличивается по мере переносимости. · 45% Нагрузка

6–12 недель 🦾 Локоть — Тяжёлое медленное силовое training

Более тяжёлые, медленные силовые упражнения наращивают ёмкость сухожилий и силу захвата для работы или спорта. · 70% Нагрузка

12–16+ недель 🦾 Локоть — Возврат к спортивной или профессиональной активности

Спортивно- или профессионально-специфические движения — включая удар ракеткой или повторяющийся захват — постепенно возвращаются перед полным возобновлением. · 90% Нагрузка

0–2 недели ✋ Запястье и кисть — Управление раздражением

Шина, модификация активности и мягкий nerve или tendon gliding направлены на снижение раздражения без полной immobilisation. · 15% Нагрузка

2–4 недели ✋ Запястье и кисть — Подвижность и лёгкая активация

Мягкое растягивание и лёгкое укрепление начинают восстанавливать комфортное движение и начальную tendon или muscle активацию. · 35% Нагрузка

4–8 недель ✋ Запястье и кисть — Прогрессивное укрепление

Укрепление захвата, pinch и запястья постепенно нарастает для восстановления ёмкости для повторяющихся задач. · 60% Нагрузка

8–12+ недель ✋ Запястье и кисть — Возврат к профессиональной или спортивной активности

Task-specific практика и более repetitive активности возвращаются перед unrestricted возвращением к требовательному использованию рук. · 90% Нагрузка

0–2 недели 🦴 Тазобедренный сустав — Управление болью и нагрузкой

Модификация активности и мягкая работа над подвижностью направлены на снижение раздражения при сохранении максимально возможного нормального движения. · 20% Нагрузка

2–4 недели 🦴 Тазобедренный сустав — Мобильность и активация

Мягкая растяжка и ранние упражнения на активацию ягодичных начинают восстанавливать комфортное движение и первичный мышечный контроль. · 40% Нагрузка

4–10 недель 🦴 Тазобедренный сустав — Прогрессивное укрепление

Упражнения с сопротивлением для ягодичных и мышц бедра постепенно нарастают для восстановления силы при ходьбе и подъёме по лестнице. · 65% Нагрузка

10–16+ недель 🦴 Тазобедренный сустав — Возврат к полной или спортивной активности

Более интенсивные функциональные и спортивные движения вводятся перед неограниченным возвратом к demanding активности. · 90% Нагрузка

0–2 недели 🦵 Коленный сустав — Управление болью и отёком

Модификация активности, мягкая работа над подвижностью и контроль отёка направлены на успокоение острых симптомов. · 20% Нагрузка

2–4 недели 🦵 Коленный сустав — Мобильность и активация

Восстановление комфортной подвижности и реактивация четырёхглавой и мышц бедра становятся основным фокусом. · 40% Нагрузка

4–10 недель 🦵 Коленный сустав — Прогрессивное укрепление

Упражнения с сопротивлением для четырёхглавой, задней поверхности бедра и бедра постепенно нарастают для восстановления функциональной силы. · 65% Нагрузка

10–16+ недель 🦵 Коленный сустав — Возврат к полной или спортивной активности

Более интенсивные, плиометрические и спортивные движения вводятся перед неограниченным возвратом к demanding активности. · 90% Нагрузка

0–6 недель 🩹 ПКС — Раннее восстановление и восстановление движения

Снижение отёка, восстановление полного разгибания колена и реактивация чetырёхглавой — основные ранние цели после травмы или операции. · 15% Нагрузка

6–16 недель 🩹 ПКС — Сила и neuromuscularный контроль

Progressive силовая тренировка и упражнения на баланс восстанавливают силу и контроль в подготовке к более demanding движениям. · 45% Нагрузка

16–28 недель 🩹 ПКС — Продвинутое укрепление и прогрессия бега

Бег, плиометрика и agility-тренировки постепенно вводятся по мере приближения силы и контроля к допредельному уровню. · 70% Нагрузка

28–40+ недель 🩹 ПКС — Подготовка и тестирование перед возвратом в спорт

Спортивные упражнения и формальное тестирование, включая симметрию силы и прыжков, определяют готовность к неограниченной активности. · 90% Нагрузка

0–1 недели 🦶 Голеностоп и стопа — Защита и раннее движение

Кратковременная защита наряду с ранней мягкой работой над объёмом движений направлена на контроль отёка и избегание длительной иммобилизации. · 15% Нагрузка

1–3 недели 🦶 Голеностоп и стопа — Восстановление подвижности и баланса

Упражнения на подвижность голеностопа и ранняя тренировка баланса начинают восстанавливать нормальное движение и проприоцептивный контроль. · 40% Нагрузка

3–6 недель 🦶 Голеностоп и стопа — Прогрессивное укрепление

Укрепление икры и стопы постепенно нарастает для восстановления способности ходить, бегать и резко менять направление. · 65% Нагрузка

6–10+ недель 🦶 Голеностоп и стопа — Возврат к спорту или высокоударной активности

Прыжки, резкие смены направления и спортивные упражнения вводятся перед неограниченным возвращением к интенсивной активности. · 90% Нагрузка

0–3 недели ⚖️ Равновесие — Поддерживаемое статическое равновесие

Базовые задачи стояния выполняются с опорой рядом — фокус на безопасности и правильной технике. · 20% Нагрузка

3–6 недель ⚖️ Равновесие — Неподдерживаемое статическое и лёгкое динамическое равновесие

Снижение зависимости от внешней опоры и введение лёгких динамических задач — перенос веса и шаги — формируют первоначальную уверенность. · 45% Нагрузка

6–10 недель ⚖️ Равновесие — Динамическое равновесие и двойные задачи

Ходьба с поворотами головы, неровные поверхности и простые двойные задачи лучше отражают реальные требования к равновесию. · 70% Нагрузка

10–16+ недель ⚖️ Равновесие — Продвинутая тренировка и поддержание

Вводятся более сложные и непредсказуемые задачи; многие программы затем переходят к постоянной поддерживающей практике. · 90% Нагрузка

0–4 недели 🧠 После инсульта — Острая и ранняя реабилитация

Реабилитация обычно начинается при медицинской стабилизации — базовая мобильность, положение тела и профилактика осложнений неподвижности. · 15% Нагрузка

4–12 недель 🧠 После инсульта — Интенсивная стационарная или амбulatorная реабилитация

Структурированные, часто ежедневные занятия с фокусом на задачеспецифической практике для восстановления движения, силы и функциональной независимости. · 45% Нагрузка

12–26 недель 🧠 После инсульта — Продолженная амбulatorная и общественная терапия

Частота терапии часто снижается, а акцент смещается на более высокие функциональные цели, интеграцию в сообщество и продолжение задачеспецифической практики. · 70% Нагрузка

26+ недель 🧠 После инсульта — Долгосрочное поддержание и участие в жизни сообщества

Многие пережившие инсульт продолжают упражнения или терапию долгосрочно для сохранения достижений и в некоторых случаях продолжают улучшаться и после первого года. · 85% Нагрузка