進行性の神経学的欠損
悪化する筋力低下、鞍部麻痺、または排便・排尿の変化は緊急の受診が必要である。
すべての評価ページから集めたレッドフラッグ — 臨床的判断の代わりにはなりません。
原因不明の発熱または夜間痛
筋骨格系の痛みに全身性の特徴が伴う場合、感染や悪性腫瘍への懸念が高まる。
体重を支えられない外傷
重大な損傷の後には、オタワ様の判断基準や骨折の評価経路が適用される。
血管性または内臓性の徴候
胸痛、突然の激しい頭痛、腹部症状は、まず「リハビリの問題」として扱うべきではない。
鞍部のしびれまたは膀胱機能の変化
鼠径部や大腿内側のしびれに新たな膀胱・腸機能の問題が伴う場合、手術的な緊急事態である馬尾症候群を示唆する可能性がある。
進行する下肢の脱力
痛みだけではなく悪化する運動機能の脱力は、重大な神経圧迫を示唆し、速やかな評価が必要である。
がんの既往、発熱、原因不明の体重減少
これらの特徴は脊椎に影響する感染や悪性腫瘍への懸念を高め、通常さらなる医学的検査を促す。
重大な外傷または骨粗しょう症を伴う新たな痛み
転倒や既知の骨脆弱性の状態に新たな重度の腰痛が組み合わさると、椎体骨折への懸念が高まる。
目に見える、または触知できる腹部の膨隆
咳や努責で変化する腹壁の新たな膨隆はヘルニアを示す可能性があり、医師の評価を受けるべきである。
重度で突然の腹痛
特定の筋の緊張に関連しない突然の重度の痛みは、筋骨格系ではなく内臓の問題を反映している可能性があり、速やかな医学的評価が必要である。
発熱や消化器症状を伴う痛み
発熱、悪心、便通の変化を伴う体幹の痛みは、筋骨格系以外の原因の可能性を示唆し、医学的評価が必要である。
精巣や泌尿器症状を伴う鼠径部痛
泌尿器または精巣の症状を伴う下腹部・鼠径部の痛みは、単純な筋の緊張として扱うのではなく医師の評価を受けるべきである。
外傷後の突然で完全な可動性の消失
転倒や衝突の後に腕を動かせないことは骨折や脱臼への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
目に見える変形
損傷後の肩の輪郭の明らかな変化は、脱臼または重大な骨折を示す可能性があり、速やかな医療対応が必要である。
腕に広がるしびれや脱力
肩を超えて広がる神経症状は、腕神経叢などの神経の関与を示す可能性があり、さらなる評価が必要である。
関節の発熱や感染の徴候
肩周辺の熱感、発赤、発熱は化膿性関節炎への懸念を高め、緊急の対応を要する医療的緊急事態である。
外傷後の目に見える変形
転倒や直接的な打撃の後の肘の形の明らかな変化は骨折や脱臼への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
損傷後に肘を動かせないこと
外傷後に肘を曲げたり伸ばしたりする能力を突然失う場合、速やかな評価が必要である。
急速に広がる発赤と熱感
腫れた肘の周囲に感染が広がる徴候、特に発熱を伴う場合は、緊急の医療対応が必要である。
進行する手の脱力や筋の萎縮
手の悪化する脱力や目に見える筋量の低下は、著明な神経圧迫を示す可能性があり、さらなる評価が必要である。
外傷後の変形や動かせない状態
転倒や直接的な損傷の後に手首や指の目に見える変形や動かせない状態は骨折への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
進行する脱力や筋の萎縮
母指の付け根の悪化する脱力や目に見える筋量の低下は、重大で長期にわたる神経圧迫を示す可能性がある。
感染の徴候
増大する発赤、熱感、腫れ、特に発熱を伴う場合は手の感染への懸念を高め、速やかな医療対応が必要である。
突然の完全な感覚消失
特に外傷後に手の感覚が突然完全に消失する場合、重大な神経や血管の損傷を除外するため緊急に評価すべきである。
外傷後に体重を支えられないこと
転倒後に脚に体重を支えられなくなること、特に高齢者では股関節骨折への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
股関節痛を伴う発熱
発熱を伴う股関節痛は関節感染への懸念を高める。特に小児では速やかな医療評価が必要である。
深い股関節・鼠径部痛を伴う説明のつかない体重減少
これらの特徴は時に筋骨格系以外の原因を示すことがあり、医師による評価が必要である。
ポキッという音や引っかかりを伴う突然の激しい痛み
突然のポキッという音やスナップに続く激しい痛みと活動継続の不能は、評価を要する重大な筋や腱の断裂を示す可能性がある。
損傷後に体重を支えられないこと
捻りや衝撃による損傷後に突然体重を支えられなくなることは骨折や重大な靱帯損傷への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
膝のロック
膝を完全に曲げたり伸ばしたりできない状態は、移動した半月板の断片や遊離体によることが多く、通常は速やかな評価が必要である。
損傷後の著明で急速な腫れ
損傷後数時間以内に発生する著しい腫れは、靱帯断裂などの重大な内部損傷を示す可能性があり、評価が必要である。
感染の徴候
膝周辺の熱感、発赤、発熱は化膿性関節炎への懸念を高める。緊急の対応を要する医療的緊急事態である。
膝のロックや完全に伸展できないこと
受傷後に膝を完全に伸ばせない状態は、転位した半月板の断片を示している可能性があり、速やかに評価すべきである。
併発骨折の徴候
高エネルギーの損傷後に著明な骨の圧痛や変形がある場合、画像検査を要する併発骨折への懸念が高まる。
わずかな力での著明な膝の不安定性
簡単な日常の動作中でも著明に不安定に感じる膝は、専門的な評価を要するより複雑な靱帯損傷を示唆する。
循環障害の徴候
高エネルギーの膝損傷後に下腿が冷たく、蒼白で、脈が触れない状態は緊急の対応を要する外科的緊急事態である。
損傷後に体重を支えられないこと
足首の損傷直後に数歩も歩けないことに特定の骨の圧痛が伴う場合、骨折への懸念を高め、通常は画像検査が必要である。
目に見える変形
損傷後の足首や足の形の明らかな変化は骨折や脱臼の可能性を示唆し、緊急の評価が必要である。
ポキッという音を伴う突然のふくらはぎの痛み
蹴り出しの際にポキッという音を伴う足首後方の突然の鋭い痛みはアキレス腱断裂を示す可能性があり、速やかに評価すべきである。
循環障害の徴候
損傷後の冷たく、蒼白で、感覚のない足は即座の評価が必要な医療的緊急事態である。
他の神経症状を伴う突然の重度の回転性めまい
構音障害、顔面下垂、四肢の脱力を伴う新たな重度のめまいは脳卒中を示唆する可能性があり、緊急の評価が必要である。
失神または意識消失
失神発作を伴うバランスの問題は、心血管系やその他の重大な原因を除外するために迅速な医学的評価が必要である。
めまいを伴う新たな聴力低下
回転性めまいを伴う突然の聴力低下は、迅速な評価が有益な特定の内耳疾患を示すことがある。
外傷を伴う最近の重大な転倒
頭部外傷や骨折疑いを伴う転倒は、進行中のバランスリハビリテーションとは別に即時の医学的評価が必要である。
新たな突然の脱力、顔面下垂、言語の困難
これらはしばしばFASTの頭字語で覚えられる新たな、または再発した脳卒中の典型的な警告徴候であり、即時の緊急医療対応が必要である。
突然の重度の頭痛
新たな、通常とは異なる重度の頭痛は出血性の出来事を示すことがあり、特に脳卒中の危険因子を持つ人では緊急の評価を要する。
新たな嚥下の困難
新たなまたは悪化する嚥下の困難は誤嚥のリスクへの懸念を高め、通常は普段通りの経口摂取を続ける前に嚥下評価を促す。
下肢の血栓の徴候
特に可動性が低下している状態で回復中に一方の脚に腫れ、熱感、痛みがある場合、深部静脈血栓症への懸念を高め、迅速な医学的評価が必要である。