症状の経過に関する問診
24時間の症状パターン、増悪因子、緩和因子、過去のエピソードを把握し、負荷管理の方針を立てる。
評価は病歴聴取、レッドフラッグの選別、動作観察、選択的な特殊検査を組み合わせる。
単独で完璧な検査は存在しない。複数の検査の集まりと機能的な課題が、単一の孤立した操作よりも通常重視される。
評価テスト
能動的可動域の選別検査
好ましい運動面において利用可能な動きと症状の再現を比較する。
抵抗性等尺性検査群
痛みや脱力のある方向を特定し、初期の運動選択の指針とする。
機能的課題検査
本人の目標に合わせたスクワット、リーチ、歩行、または種目特有の動作検査。
特殊な整形外科的検査
靱帯、腱、関節が疑われる場合に行う選択的な検査動作で、全体の文脈の中で解釈する。
レッドフラッグ
これらは、指導なしの運動進行よりも早期の臨床評価が優先される兆候です。
進行性の神経学的欠損
悪化する筋力低下、鞍部麻痺、または排便・排尿の変化は緊急の受診が必要である。
原因不明の発熱または夜間痛
筋骨格系の痛みに全身性の特徴が伴う場合、感染や悪性腫瘍への懸念が高まる。
体重を支えられない外傷
重大な損傷の後には、オタワ様の判断基準や骨折の評価経路が適用される。
血管性または内臓性の徴候
胸痛、突然の激しい頭痛、腹部症状は、まず「リハビリの問題」として扱うべきではない。
レッドフラッグはまれだが決定的であり、存在する場合は日常的な運動進行よりも優先される。