ラックマンテスト
膝をわずかに曲げた状態で、検者は大腿骨に対する脛骨の前方移動を評価し、前十字靱帯を評価する。
膝の評価は通常、発症の経緯、該当する場合は損傷の機序、痛みの位置の病歴聴取から始まり、続いて腫れ、アライメント、能動的可動域の観察が行われる。
その後の一連の特殊検査が靱帯の安定性、半月板の完全性、膝蓋大腿の力学を評価する助けとなり、さらなる画像検査や紹介が必要かどうかを導く。
評価テスト
マクマレーテスト
関節裂隙を触診しながら膝の回旋と曲げ伸ばしを組み合わせることで、半月板断裂に関連するクリック音や痛みが再現されることがある。
膝蓋骨圧迫(グラインド)テスト
軽い収縮の間に膝蓋骨を大腿骨に優しく圧迫すると、膝蓋大腿疼痛症候群に典型的な痛みが再現されることがある。
外反・内反ストレステスト
わずかに曲げた状態の膝に穏やかな側方へのストレスを加えることで、内側・外側側副靱帯の完全性を評価する。
機能的片脚スクワット
片脚スクワット中のアライメントと制御を観察することで、いくつかの使い過ぎの症状に関連する、膝が過度に内側に崩れるなどの動作パターンを特定するのに役立つ。
レッドフラッグ
これらは、指導なしの運動進行よりも早期の臨床評価が優先される兆候です。
損傷後に体重を支えられないこと
捻りや衝撃による損傷後に突然体重を支えられなくなることは骨折や重大な靱帯損傷への懸念を高め、緊急の評価が必要である。
膝のロック
膝を完全に曲げたり伸ばしたりできない状態は、移動した半月板の断片や遊離体によることが多く、通常は速やかな評価が必要である。
損傷後の著明で急速な腫れ
損傷後数時間以内に発生する著しい腫れは、靱帯断裂などの重大な内部損傷を示す可能性があり、評価が必要である。
感染の徴候
膝周辺の熱感、発赤、発熱は化膿性関節炎への懸念を高める。緊急の対応を要する医療的緊急事態である。
この病歴、特殊検査、機能的評価の組み合わせにより、臨床家は膝の痛みの多くの可能な原因を区別し、画像検査や専門医への紹介が必要かどうかを判断できる。