에가스 모니스의 원조 백질절단술을 이어받아 미국 신경학자 월터 프리먼은 전국을 돌며 조악한 '경안와' 방식을 개발하고 시술했다. 얼음송곳 같은 도구를 안구 소켓을 통해 밀어 넣는 시술로, 종종 외과의도 없이 외래에서 몇 분 만에 이루어졌다. 항정신병약, 소송, 그리고 영구적 피해에 대한 증거가 쌓이면서 이 시술은 1970년대에 이르러 사실상 종식된다.
로보토미 시술자은(는) 더 이상 존재하지 않는다. 무엇이 이 일을 없앴고, 그 자리를 어느 직업이 가져갔는지 정리했다.
1793년–1899년
도덕치료와 수용소 개혁 운동의 탄생
피넬이 비세트르에서 환자의 사슬을 풀어준 것, 그리고 1796년부터 퀘이커교도 차 상인 윌리엄 튜크가 영국 요크 리트리트에서 이끈 병행 개혁은, 규칙적인 생활과 유용한 노동, 인도적인 환경이 구속보다 더 효과적으로 치료한다고 주장했다. 이 발상은 국제적으로 퍼져나갔다. 개혁가 도로시아 딕스 혼자서 1840년대부터 1880년대 사이 미국 주 의회들을 설득해 30곳 넘는 새 수용소를 세우게 했다. 그러나 그렇게 세워진 시설 상당수는 한 세대 안에 다시 과밀하고 수용 위주로 변해갔다.
같은 시기에 벌어진 일
1899년
크레펠린이 정신병을 두 질병으로 나누다
하이델베르크에서 수년간 환자 경과를 추적한 결과를 바탕으로 한 에밀 크레펠린 교과서 제6판은 시간이 지날수록 악화되는 조발성 치매와 회복 가능한 삽화로 찾아오는 조울성 정신병을 구분한다. 이 구분은 오늘날 조현병과 양극성장애 진단에서 여전히 알아볼 수 있다.
1900년
프로이트가 『꿈의 해석』을 출간하다
표제지에는 1900년으로 적혀 있지만 실제로는 1899년 말 빈에서 출간된 지그문트 프로이트의 이 책은 꿈이 무의식적 소망을 드러낸다고 주장하며, 이후 반세기 동안 유럽과 북미 정신의학 이론을 지배할 정신분석의 이론적 토대를 놓는다.
1935년
리스본에서 최초의 백질절단술이 시행되다
신경학자 안토니우 에가스 모니스가 설계하고 외과의사 알메이다 리마가 시행한 최초의 전두엽 백질절단술은 중증 정신질환을 치료하기 위해 전두엽의 연결을 절단한다. 이후 더 조악한 외래 시술 형태인 로보토미로 대중화된 이 시술은 1949년 모니스에게 노벨상을 안겼으나 수십 년 뒤 광범위한 규탄을 받는다.
1952년
파리에서 클로르프로마진이 정신병을 가라앉히다
정신과 전문의 장 들레와 피에르 드니케르가 외과 마취용으로 개발된 화합물 클로르프로마진을 파리 생트안 병원의 정신과 환자들에게 시험한 결과, 이 약이 단순히 환자를 무의식 상태로 진정시키는 것이 아니라 정신병 증상을 안정적으로 가라앉힌다는 것을 발견한다. 현대 정신약리학을 출범시키고, 20년 안에 유럽과 북미 수용소 병동 대부분을 비운 발견이다.
그 일은 지금 어디에 있나
약물치료와 정신치료로 정신질환을 진단하고 치료하며, 위기 상황의 환자를 법적 권한으로 강제 입원시킬 수 있는 몇 안 되는 의료 전문분야 중 하나다.
🧠 정신건강의학과 전문의 →