교회의 관습상 피 흘리는 일이 금지된 수도사와 대학 의사들은 방혈, 발치, 절단을 이미 날카로운 면도날을 갖춘 이발사에게 맡겼다. 런던의 이발사와 외과의는 1540년 법적으로 하나의 길드로 통합되었으나, 이후 더 나은 교육을 받고 더 높은 보수를 받게 된 외과의들이 청원하여 1745년 별도의 외과의사 조합으로 분리되면서 이발과의 수백 년 된 인연이 끝났다.
이발사-외과의은(는) 더 이상 존재하지 않는다. 무엇이 이 일을 없앴고, 그 자리를 어느 직업이 가져갔는지 정리했다.
500년 – 1540년
이발사-외과의의 유럽
라틴 기독교 세계의 대학들은 의사에게 이론과 진단을 가르쳤지만 피 묻히는 일은 좀처럼 허락하지 않았다. 그래서 방혈, 발치, 절단 같은 실제 절개 작업은 이미 날카로운 칼과 안정된 손을 가진 이발사들의 몫이 되었다. 중세 수 세기에 걸쳐 길드가 이 기술을 서서히 조직했고, 지역 이발사-외과의 조합에서 1540년 런던의 이발사-외과의 조합에 이르렀다. 한편 이슬람 세계의 병원과 번역된 그리스 의학 문헌은 유럽보다 더 통일되고 종종 더 앞선 수준의 외과 지식을 유지했다.
같은 시기에 벌어진 일
1537년
파레, 끓는 기름을 버리다
토리노 공방전에서 부상병을 치료하던 프랑스 군의관 앙브루아즈 파레는 총상 소작에 쓰던 끓는 기름이 떨어지자 나머지 환자들을 달걀노른자, 장미 오일, 테레빈유로 대신 처치했다. 최악을 예상하며 다음 날 아침 확인했을 때, 기름으로 치료받은 병사들은 고통스러워하는 반면 나머지는 편안히 쉬고 있었고, 이후 그는 뜨거운 기름을 이용한 소작법을 완전히 버렸다.
1785년
헌터의 동맥류 결찰술
런던 세인트 조지 병원에서 존 헌터는 마부의 오금 동맥류를, 흔히 치명적이었던 표준 치료법인 절단 대신 손상 부위 훨씬 위쪽에서 동맥을 네 개의 결찰사로 묶어 치료했다. 환자는 6주 후 퇴원해 다시 마차를 몰았고, 이 "헌터식 결찰술"은 한 세기 넘게 표준 치료법으로 남았다.
중세 유럽 내내 이발사는 발치, 접골, 사혈, 이발까지 같은 도구로 겸했으며, 1540년부터 영국에서는 이발외과의조합 아래 조직되었다. 살을 가르는 일을 자신의 지위에 어울리지 않는다고 여겼던 대학 교육 내과의사들은 이들을 장인 취급하며 낮춰 보았다. 1745년 의회 법령이 이 조합을 분리시켰고, 외과의들은 떨어져 나와 훗날 왕립외과의협회가 되는 조직을 세우면서 이 페이지가 다루는 직업과 오늘날 함께 일하는 직업이 마침내 갈라졌다.
800년경–1200년
이슬람 황금기가 의학을 체계화하다
바그다드, 카이로, 코르도바의 내과의사들은 그리스 의학을 번역하고 수정하고 확장했으며, 초기 형태의 체계적인 교육병원을 세우고 백과사전적 문헌을 남겼다 — 대표적으로 알라지의 임상 사례 기록과 이븐 시나의 의학정전이 있으며, 라틴 유럽은 이후 5세기 동안 이 문헌들에 의존했다.
같은 시기에 벌어진 일
1347년
흑사병이 유럽 내과의사들을 압도하다
선페스트가 4년에 걸쳐 유럽 인구의 약 3분의 1을 앗아간다. 체액설에 근거해 훈련받은 내과의사들은 격리와 도피를 권하는 것 외에 할 수 있는 일이 거의 없었고, 이는 학식 있는 의학 이론과 실제 치료 능력 사이의 간극을 여실히 드러냈다.
1619년
흑사병 의사의 부리 마스크가 등장하다
프랑스 내과의사 샤를 드 로름이 향기 나는 허브를 채운 부리 모양 마스크를 갖춘 전신 보호복을 고안한다. 질병이 '나쁜 공기'로 전파된다는 믿음에 맞선 것으로, 이 복장은 훗날 유럽 전역에서 흑사병 시대 의학을 상징하는 이미지가 된다.
1676년
시드넘이 '의학적 관찰'을 출간하다
런던의 내과의사 토머스 시드넘은 질병을 체액 이론이 아니라 관찰된 증상과 경과에 따라 분류해야 한다고 주장하며, 성홍열과 홍역을 구분하고 천연두에 대한 냉각 치료법을 선구적으로 제시한다. 이 책은 이후 두 세기 동안 표준 참고서로 남는다.
1704년
영국의 약제상이 환자 치료권을 얻다
영국 상원이 왕립내과의협회를 상대로 약제상 윌리엄 로즈의 손을 들어주면서 약제상도 조제뿐 아니라 처방을 할 수 있게 된다. 이 판결로 약제상은 이후 한 세기에 걸쳐 영국의 일반의(GP)로 진화하게 된다.
그 일은 지금 어디에 있나
단 한 번의 수술이 아니라 진찰과 근거를 통해 질병을 진단하고 이후 수년간 건강을 관리하는 사람 — 의학의 제너럴리스트이자 장기적인 동반자.
🩺 내과의사 →