🩺기원과 변천사

코스와 그 밖의 지역 내과의사들이 질병에는 신의 뜻이 아니라 자연적인 원인이 있다고 주장하는 약 60편의 문헌을 편찬하고, '에피데미아이'에서 환자를 거의 하루 단위로 추적한 최초의 상세한 임상 사례 기록 일부를 남긴다.

페르가몬에서 검투사의 상처를 치료하고 로마에서 해부학을 시연하며 명성을 쌓은 갈레노스는 마르쿠스 아우렐리우스의 부름을 받아 궁정 주치의가 되며, 이후 1,400년간 서양과 이슬람 의학을 지배할 생리학 체계를 확립한다.

하마단에서 활동한 페르시아의 내과의사이자 박식가 이븐 시나(아비센나)는 진단, 약물 시험, 질병을 다룬 5권짜리 백과사전을 완성한다. 이는 이슬람 세계의 표준 의학 교과서가 되었고, 12세기에 라틴어로 번역된 뒤에는 500년 넘게 유럽 대학들의 교과서로 쓰였다.

선페스트가 4년에 걸쳐 유럽 인구의 약 3분의 1을 앗아간다. 체액설에 근거해 훈련받은 내과의사들은 격리와 도피를 권하는 것 외에 할 수 있는 일이 거의 없었고, 이는 학식 있는 의학 이론과 실제 치료 능력 사이의 간극을 여실히 드러냈다.

프랑스 내과의사 샤를 드 로름이 향기 나는 허브를 채운 부리 모양 마스크를 갖춘 전신 보호복을 고안한다. 질병이 '나쁜 공기'로 전파된다는 믿음에 맞선 것으로, 이 복장은 훗날 유럽 전역에서 흑사병 시대 의학을 상징하는 이미지가 된다.

런던의 내과의사 토머스 시드넘은 질병을 체액 이론이 아니라 관찰된 증상과 경과에 따라 분류해야 한다고 주장하며, 성홍열과 홍역을 구분하고 천연두에 대한 냉각 치료법을 선구적으로 제시한다. 이 책은 이후 두 세기 동안 표준 참고서로 남는다.

영국 상원이 왕립내과의협회를 상대로 약제상 윌리엄 로즈의 손을 들어주면서 약제상도 조제뿐 아니라 처방을 할 수 있게 된다. 이 판결로 약제상은 이후 한 세기에 걸쳐 영국의 일반의(GP)로 진화하게 된다.

존스홉킨스 병원의 창립 내과의사인 윌리엄 오슬러는 의학 교육을 강의실에서 병동으로 옮겨 최초의 공식 레지던트 제도를 만들고, 내과의사는 교과서가 아니라 환자를 직접 진찰하는 데서 배워야 한다고 가르친다.

카네기 재단의 의뢰로 에이브러햄 플렉스너가 미국과 캐나다의 의과대학 155곳을 조사한 결과 대부분이 위험할 만큼 부실하다는 것을 발견한다. 한 세대 안에 약 4분의 3이 폐교하거나 통합되고, 살아남은 학교들은 대학, 실험실, 교육병원과 결합된다.

맥마스터 대학교의 고든 가이엇이 학술지 사설에서 이 용어를 만들고 1992년 동료들과 함께 공식화한다. 환자 치료를 결정할 때 개인의 경험이나 권위보다 무작위 시험 근거를 우선해야 한다는 이 원칙은 오늘날 이 분야의 지배적 기준이 되었다.