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🦾肘部解剖:关节结构、肌腱与活动度

肘部 · 肘关节兼具铰链屈伸与前臂旋转功能,但双重角色使重复应力集中于少数肌腱。

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简短问答

什么是网球肘?

网球肘即外侧上髁炎,是附着于肘外侧骨性隆起的肌腱退变性刺激,多与反复腕伸与握持相关,并不限于网球运动。

什么是高尔夫肘?

高尔夫肘即内侧上髁炎,是类似的病症,累及肘内侧肌腱,与反复握持及腕屈活动相关。

肘部肌腱病是炎症性疾病吗?

研究表明,慢性受累肌腱常表现为退变改变而少有活动性炎症,这也是为何现在常更倾向使用“肌腱病”而非旧称“肌腱炎”。

网球肘通常多久缓解?

许多病例在活动调整与渐进负荷训练下于六至十二周内显著改善;若管理不当,有些可持续六个月或更久。

什么是肘管综合征?

肘管综合征是尺神经在肘内侧后方受压,导致无名指与小指麻木、刺痛。

肘部支具或束带有帮助吗?

反作用力束带常用于活动时减轻受刺激肌腱的负荷;多数指南将其视为渐进运动的辅助,而非替代。

从这一节开始 - 解剖学

肘关节由上臂骨与两根前臂骨汇合形成,构成允许屈伸的铰链;前臂骨之间另有关节允许旋转。

上臂骨远端的内外侧上髁是驱动腕与手指肌肉的附着点,因此许多常见肘部病症实际是肌腱问题而非关节问题。

肘关节及周围肌腱附着的示意图
Genusfotografen (Tommas Gunnarsson) / Wikimedia Sverige · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

关键结构

屈伸

肱尺关节

上臂骨与尺骨之间的铰链关节,使肘部在最大活动范围内屈伸。

前臂旋转

近端桡尺关节

两根前臂骨之间的关节,与腕部类似关节协同,使前臂可将手掌旋前或旋后。

腕与指伸的起点

伸肌总腱

该肌腱将前臂伸肌附着于外侧上髁,是网球肘的主要刺激部位。

腕与指屈的起点

屈肌总腱

该肌腱将前臂屈肌附着于内侧上髁,是高尔夫肘的主要刺激部位。

内侧关节稳定

尺侧副韧带

该韧带抵抗肘内侧应力,对过头投掷运动员尤为重要;重复应力可导致损伤。

手部感觉与运动支配

尺神经

该神经经肘内侧后方狭窄通道通过,可因长时间屈曲或直接压迫受压,导致无名指与小指刺痛。

平面和范围

屈曲~0–145°

从完全伸直到完全屈曲代表肘关节主要铰链运动;旋前与旋后各贡献约 80–90° 的前臂旋转。

这一解剖说明为何肘痛如此常是以上髁为中心的肌腱过度使用问题,而非关节问题,以及为何治疗往往同时针对前臂肌群与肘部本身。

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