Равновесие · Равновесие зависит от непрерывного объединения мозгом сигналов из внутреннего уха, глаз и суставов; его снижение — один из сильнейших предсказуемых факторов риска падений у пожилых.
Равновесие опирается на три основные сенсорные системы — вестибулярную во внутреннем ухе, зрение и проприоцепция из суставов и мышц — передающие информацию в ствол мозга и мозжечок, которые координируют постуральные коррекции, необходимые для вертикального положения.
Поскольку эти системы функционально перекрываются, мозг может частично компенсировать при нарушении одной из них; дефицит более чем в одной системе или в системе без адекватного резерва чаще приводит к заметным проблемам с равновесием.
Расположенная во внутреннем ухе, эта система использует заполненные жидкостью каналы и специализированные органы для регистрации вращательного и линейного движения головы — критически важный вклад в равновесие и стабильность взора.
Зрение даёт информацию об окружении и положении тела относительно него и особенно важно для равновесия при слабом освещении или сложных визуальных условиях.
Сенсоры в мышцах, сухожилиях и суставах, особенно в голеностопах и стопах, обеспечивают непрерывную обратную связь о положении тела относительно опорной поверхности.
Эта структура мозга интегрирует сенсорный вход от всех трёх систем и тонко настраивает моторный выход для плавного, согласованного равновесия и движения.
Этот рефлекторный путь сохраняет стабильность зрения при движении головы, координируя движения глаз с вестибулярным входом; часто является целью вестибулярной реабилитации.
Мышцы голеностопа, бедра и корпуса выполняют быстрые корректирующие движения, которые нервная система генерирует в ответ на ощущаемую нестабильность.
Вместо объёма движений сустава равновесие часто оценивают по величине и характеру постурального покачивания при стоянии или ходьбе — оно увеличивается с возрастом, усталостью и различными состояниями, связанными с равновесием.
Понимание того, какая сенсорная система или системы способствуют дефициту равновесия, объясняет, почему подходы к реабилитации существенно различаются — например, при расстройстве внутреннего уха и при общем возрастном снижении силы и времени реакции.