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🧠脳卒中後の運動 ― 運動再学習、筋力強化、機能的課題訓練

脳卒中後 · 脳卒中からの回復は、動き、コミュニケーション、日常機能を再学習するための脳の神経可塑性の能力に依存し、しばしば数か月にわたるリハビリテーションの過程を要する。

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短い答え

虚血性脳卒中と出血性脳卒中の違いは何か?

虚血性脳卒中は血管の閉塞によって脳の一部への血流が減少することで起こり、出血性脳卒中は脳組織内またはその周囲への出血によって起こる。虚血性脳卒中が症例の大多数を占める。

片麻痺とは何か?

片麻痺とは身体の一方の側に影響する脱力を指し、脳の各半球が主に反対側の身体を制御しているため、脳のどちら側が影響を受けたかによって決まる脳卒中の一般的な影響である。

脳卒中後にどの程度の回復が可能か?

回復の程度は脳卒中の重症度、部位、リハビリテーションがどれだけ早く始まったかによって大きく異なり、多くの人が意味のある機能的改善を得る一方で、特に重度の脳卒中の後には、ある程度の永続的な障害が残ることも一般的である。

痙縮とは何か?

痙縮とは、神経系が筋の活動を制御する方法の変化により脳卒中後に発生することがある筋緊張とこわばりの増加であり、動きをより困難にしたり、姿勢や快適さに影響を与えることがある。

強制使用運動療法とは何か?

強制使用運動療法とは、影響の少ない肢の使用を制限することで、影響を受けた肢のより多くの使用と再学習を促すリハビリテーションのアプローチで、適切な対象者に適用される。

脳卒中後に早期リハビリテーションが重視される理由は何か?

早期に適切な量で行われるリハビリテーションは多くの研究でより良い機能的転帰と関連しており、これは脳の早期の神経可塑的変化の能力と、長期の不活動による合併症を防ぐことの重要性の両方を反映している。

このセクションから始める - 運動

脳卒中後の運動は課題特異的な練習と繰り返しを重視する。意味のある機能的な動きの繰り返し練習が運動回復の基盤となる神経可塑的変化を促すことを、多くの根拠が一貫して支持しているためである。

プログラムは障害の特定のパターンと重症度に基づいて高度に個別化され、筋力強化、協調、バランス訓練を、手を伸ばす、立つ、歩くといった実生活の課題の練習と組み合わせる。

代表的な運動

このページに既にある動きの簡単な図です。処方でも医学的助言でもありません。

動きをなぞる受動的関節可動域運動各関節2×10回
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  1. 1 始め
  2. 2 途中
  3. 3 終わり
影響を受けた腕の受動的関節可動域運動を介助する介護者

受動的関節可動域運動

●○○○○

各関節2×10回

影響を受けた肢の関節を快適な範囲で優しく動かし、初期段階では介護者や療法士の介助を受けることが多い。

動きをなぞる能動介助リーチング3×10回
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  1. 1 始め
  2. 2 途中
  3. 3 終わり
能動介助リーチング運動を練習する人

能動介助リーチング

●●○○○

3×10回

必要に応じてもう一方の手や療法士から軽い介助を受けながら、影響を受けた腕で対象物に向かって手を伸ばす。

動きをなぞる立ち上がり練習3×8〜10回
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  1. 1 始め
  2. 2 途中
  3. 3 終わり
立ち上がりの移動動作を練習する人

立ち上がり練習

●●○○○

3×8〜10回

両脚にできるだけ対称的に体重をかけながら、安定した椅子から立ち上がる練習をする。

動きをなぞる影響を受けた脚への荷重3×20〜30秒
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  1. 1 始め
  2. 2 途中
  3. 3 終わり
影響を受けた脚への荷重を練習する人

影響を受けた脚への荷重

●●○○○

3×20〜30秒

安定した支えを持ちながら影響を受けた脚に体重を移して立ち、安定した均等な荷重に集中する。

動きをなぞる課題特異的な手の練習機能課題を3×10回
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  2. 2 途中
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課題特異的な手の練習

●●●○○

機能課題を3×10回

物をつかんで離すといった特定の機能課題を、影響を受けた手で繰り返し練習する。

動きをなぞる支持付き歩行訓練2×5〜10分
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  1. 1 始め
  2. 2 途中
  3. 3 終わり

支持付き歩行訓練

●●●○○

2×5〜10分

手すり、歩行器、療法士の介助など適切な支えを使って歩行を練習し、対称的な歩みに集中する。

動きをなぞるステップアップ練習各脚3×8回
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  2. 2 途中
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ステップアップ練習

●●●●○

各脚3×8回

影響を受けた脚を通じて制御された体重移動をしながら、低いステップに上る練習をする。

動きをなぞる二重課題歩行2×5分
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二重課題歩行

●●●●●

2×5分

物を運んだり質問に答えたりといった簡単な二次課題を行いながら歩行を練習し、実生活のバランスと注意の要求を構築する。

運動制御が改善するにつれ、運動は通常受動的・介助的な動きから、実際の日常活動を反映した能動的、抵抗を伴う、そして徐々に複雑な課題特異的な練習へと進行する。

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隣接部位

近傍トピックは部位リテラシーを共有します。重症度の順位ではありません。