Ciertas actividades y hábitos se desaconsejan con frecuencia durante la rehabilitación del LCA porque arriesgan sobrecargar un injerto en cicatrización o una rodilla poco preparada, sobre todo en las fases temprana e intermedia.
Reconocer signos de que la rodilla no está lista para el nivel actual de actividad es especialmente importante en la rehabilitación del LCA, dado el riesgo claramente elevado de nueva lesión durante el retorno temprano al deporte con pivote.
Qué programas suelen evitar
Volver al deporte con pivote antes de cumplir los criterios
Retomar deportes de corte, pivote o salto basándose solo en el tiempo transcurrido, sin cumplir hitos de fuerza y rendimiento, se desaconseja en general dado el riesgo elevado de nueva lesión en rodillas poco preparadas.
Descuidar la simetría de fuerza de isquiotibiales o cuádriceps
Avanzar en la rehabilitación pese a un déficit significativo de fuerza respecto a la pierna no afectada se desaconseja en general, ya que la asimetría se asocia a mayor riesgo de nueva lesión.
Omitir el entrenamiento neuromuscular y de aterrizaje
Centrarse solo en la fuerza omitiendo el entrenamiento de equilibrio, aterrizaje y mecánica de corte se desaconseja en general, ya que estas cualidades abordan de forma específica los mecanismos de la lesión del LCA.
Carga agresiva temprana del injerto
Una carga temprana excesiva que someta el injerto a estrés más allá de las directrices específicas del protocolo se desaconseja en general, ya que el injerto requiere un tiempo biológico significativo para madurar.
Ignorar la preparación psicológica
Volver al deporte pese a un miedo significativo a una nueva lesión o a falta de confianza se reconoce cada vez más como un factor de riesgo y suele abordarse como parte de un programa de rehabilitación completo.
Cuándo parar y reevaluar
Nueva inestabilidad o sensación de que la rodilla cede
Una nueva sensación de que la rodilla cede durante el ejercicio es una señal para detenerse y buscar reevaluación más que seguir progresando.
Hinchazón significativa tras la actividad
Una hinchazón que aumenta de forma sustancial tras una sesión de entrenamiento sugiere que la carga superó la tolerancia actual de la rodilla.
Asimetría persistente de fuerza o movimiento
Seguir avanzando en los hitos de retorno al deporte pese a una asimetría persistente respecto a la otra pierna se desaconseja en general.
Dolor agudo durante ejercicio con carga o pliométrico
Un dolor agudo súbito durante saltos, cortes o fortalecimiento pesado justifica detenerse y reevaluar más que forzar la continuación.
Estas precauciones generales reflejan principios ampliamente citados en la rehabilitación del LCA y no sustituyen la orientación individualizada y basada en protocolo que aportan un cirujano y un fisioterapeuta.
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