수세기 동안 내과의사가 진단하고 처방하면 별도의 약제상이 약을 조제해 팔았으며, 유럽의 길드는 양쪽 업계의 수입을 보호하기 위해 이 분리를 엄격히 시행했다. 1704년 영국의 로즈 판결로 약제상도 조제뿐 아니라 처방을 할 수 있게 되었고, 이후 한 세기에 걸쳐 이들은 진단과 조제를 다시 한 사람에게 합친 독특한 영국식 역할 — 일반의 — 로 진화했다. 이는 오늘날 1차 진료가 대략 취하고 있는 형태이기도 하다.
내과의사-약제상의 분리은(는) 더 이상 존재하지 않는다. 무엇이 이 일을 없앴고, 그 자리를 어느 직업이 가져갔는지 정리했다.
800년경–1200년
이슬람 황금기가 의학을 체계화하다
바그다드, 카이로, 코르도바의 내과의사들은 그리스 의학을 번역하고 수정하고 확장했으며, 초기 형태의 체계적인 교육병원을 세우고 백과사전적 문헌을 남겼다 — 대표적으로 알라지의 임상 사례 기록과 이븐 시나의 의학정전이 있으며, 라틴 유럽은 이후 5세기 동안 이 문헌들에 의존했다.
같은 시기에 벌어진 일
1347년
흑사병이 유럽 내과의사들을 압도하다
선페스트가 4년에 걸쳐 유럽 인구의 약 3분의 1을 앗아간다. 체액설에 근거해 훈련받은 내과의사들은 격리와 도피를 권하는 것 외에 할 수 있는 일이 거의 없었고, 이는 학식 있는 의학 이론과 실제 치료 능력 사이의 간극을 여실히 드러냈다.
1619년
흑사병 의사의 부리 마스크가 등장하다
프랑스 내과의사 샤를 드 로름이 향기 나는 허브를 채운 부리 모양 마스크를 갖춘 전신 보호복을 고안한다. 질병이 '나쁜 공기'로 전파된다는 믿음에 맞선 것으로, 이 복장은 훗날 유럽 전역에서 흑사병 시대 의학을 상징하는 이미지가 된다.
1676년
시드넘이 '의학적 관찰'을 출간하다
런던의 내과의사 토머스 시드넘은 질병을 체액 이론이 아니라 관찰된 증상과 경과에 따라 분류해야 한다고 주장하며, 성홍열과 홍역을 구분하고 천연두에 대한 냉각 치료법을 선구적으로 제시한다. 이 책은 이후 두 세기 동안 표준 참고서로 남는다.
1704년
영국의 약제상이 환자 치료권을 얻다
영국 상원이 왕립내과의협회를 상대로 약제상 윌리엄 로즈의 손을 들어주면서 약제상도 조제뿐 아니라 처방을 할 수 있게 된다. 이 판결로 약제상은 이후 한 세기에 걸쳐 영국의 일반의(GP)로 진화하게 된다.
그 일은 지금 어디에 있나
단 한 번의 수술이 아니라 진찰과 근거를 통해 질병을 진단하고 이후 수년간 건강을 관리하는 사람 — 의학의 제너럴리스트이자 장기적인 동반자.
🩺 내과의사 →