Ossos do carpo
Oito pequenos ossos em duas filas formam o núcleo do punho, permitindo combinação de movimentos de deslizamento e rotação entre antebraço e mão.
Punho e Mão · O punho e a mão concentram mais pequenas articulações, tendões e nervos num espaço reduzido do que quase qualquer outra região do corpo — controlo motor fino à custa de lesões por sobrecarga frequentes.
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A síndrome do túnel do carpo é compressão do nervo mediano ao passar por um túnel estreito no lado palmar do punho, produzindo dormência, formigueiro e por vezes fraqueza no polegar, indicador e médio.
A tenossinovite de De Quervain é irritação dos tendões no lado do polegar do punho, frequentemente associada a agarrar ou usar o polegar repetidamente — causa comum de dor perto da base do polegar.
A investigação sobre o uso do teclado como causa isolada é mista; posição do punho, uso repetitivo global da mão e factores anatómicos individuais são todos considerados contributivos.
A imobilização nocturna do punho em posição neutra é frequentemente recomendada para síndrome do túnel do carpo ligeira a moderada e é apoiada por várias directrizes clínicas como medida conservadora inicial.
O dedo em gatilho é uma condição em que um tendão do dedo encrava na sua bainha, causando estalido, bloqueio ou esforço extra para esticar após dobrar.
A libertação cirúrgica é tipicamente considerada quando os sintomas são graves, quando há dano nervoso mensurável nos testes, ou quando medidas conservadoras não proporcionaram alívio adequado.
O punho é formado por oito pequenos ossos do carpo dispostos em duas filas, ligando os ossos do antebraço aos metacarpianos da mão. Esta disposição permite ampla amplitude de movimento do punho enquanto transmite forças dos potentes músculos do antebraço aos dedos.
Tendões longos originados no antebraço cruzam o punho por túneis fibrosos até aos dedos; vários nervos importantes, incluindo o mediano, passam por espaços igualmente estreitos — razão pela qual síndromes de compressão são comuns nesta região.
Oito pequenos ossos em duas filas formam o núcleo do punho, permitindo combinação de movimentos de deslizamento e rotação entre antebraço e mão.
Este túnel estreito no lado palmar do punho — delimitado por ossos do carpo e um ligamento resistente — é local comum de compressão nervosa quando inchaço ou espessamento reduz o espaço disponível.
Estes tendões longos correm do antebraço pelo punho e palma para dobrar os dedos, e estão frequentemente envolvidos em condições por sobrecarga como o dedo em gatilho.
Tendões através do dorso do punho e mão esticam dedos e punho, e podem irritar-se com uso repetitivo — como na tenossinovite de De Quervain no lado do polegar.
Este nervo atravessa o túnel do carpo para suprir sensação ao polegar, indicador e médio e controlo motor a alguns músculos do polegar — o nervo mais frequentemente afectado por compressão no punho.
Passando por um túnel separado no punho, o nervo ulnar supre os dedos anelar e mindinho e muitos dos pequenos músculos que controlam movimentos finos dos dedos.
Flexão (cerca de 80°) e extensão (cerca de 70°) combinadas do punho permitem posicionar a mão numa ampla gama para agarrar e tarefas de motricidade fina — complementadas por desvio radial e ulnar de cerca de 20–35°.
Este empacotamento denso de osso, tendão e nervo num espaço pequeno explica por que condições do punho e da mão envolvem frequentemente um túnel ou compartimento tendinoso específico — e não a articulação como um todo.
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