Ossos do carpo
Oito pequenos ossos em duas filas formam o núcleo do punho, permitindo combinação de movimentos de deslizamento e rotação entre antebraço e mão.
O punho é formado por oito pequenos ossos do carpo dispostos em duas filas, ligando os ossos do antebraço aos metacarpianos da mão. Esta disposição permite ampla amplitude de movimento do punho enquanto transmite forças dos potentes músculos do antebraço aos dedos.
Tendões longos originados no antebraço cruzam o punho por túneis fibrosos até aos dedos; vários nervos importantes, incluindo o mediano, passam por espaços igualmente estreitos — razão pela qual síndromes de compressão são comuns nesta região.
Estruturas-chave
Túnel do carpo
Este túnel estreito no lado palmar do punho — delimitado por ossos do carpo e um ligamento resistente — é local comum de compressão nervosa quando inchaço ou espessamento reduz o espaço disponível.
Tendões flexores dos dedos
Estes tendões longos correm do antebraço pelo punho e palma para dobrar os dedos, e estão frequentemente envolvidos em condições por sobrecarga como o dedo em gatilho.
Tendões extensores
Tendões através do dorso do punho e mão esticam dedos e punho, e podem irritar-se com uso repetitivo — como na tenossinovite de De Quervain no lado do polegar.
Nervo mediano
Este nervo atravessa o túnel do carpo para suprir sensação ao polegar, indicador e médio e controlo motor a alguns músculos do polegar — o nervo mais frequentemente afectado por compressão no punho.
Nervo ulnar (porção do punho)
Passando por um túnel separado no punho, o nervo ulnar supre os dedos anelar e mindinho e muitos dos pequenos músculos que controlam movimentos finos dos dedos.
Aviões e alcance
Flexão (cerca de 80°) e extensão (cerca de 70°) combinadas do punho permitem posicionar a mão numa ampla gama para agarrar e tarefas de motricidade fina — complementadas por desvio radial e ulnar de cerca de 20–35°.
Este empacotamento denso de osso, tendão e nervo num espaço pequeno explica por que condições do punho e da mão envolvem frequentemente um túnel ou compartimento tendinoso específico — e não a articulação como um todo.
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