Teste de extensão do punho com resistência
Resistir à extensão do punho com o cotovelo esticado reproduz dor no cotovelo exterior no cotovelo de tenista, confirmando o tendão como origem da dor.
Cotovelo · O design de dobradiça e rotação do cotovelo permite que o antebraço se dobre e rode em simultâneo, concentrando stress repetitivo num pequeno conjunto de tendões.
Celulas mais escuras marcam uma pontuacao mais alta nesse indicador.
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Cotovelo de tenista, ou epicondilite lateral, é irritação degenerativa dos tendões que se inserem no saliente ósseo exterior do cotovelo — mais frequentemente por extensão repetida do punho e agarre do que pelo ténis em si.
Cotovelo de golfista, ou epicondilite medial, é condição semelhante que afecta os tendões no lado interior do cotovelo, associada a agarrar e flexionar o punho repetidamente.
A investigação mostrou que tendões cronicamente afectados frequentemente apresentam alterações degenerativas com pouca inflamação activa — parte da razão pela qual tendinopatia é agora muitas vezes preferida ao termo mais antigo tendinite.
Muitos casos melhoram substancialmente em seis a doze semanas com modificação da actividade e exercício de carga progressiva, embora alguns persistam seis meses ou mais sem gestão adequada.
A síndrome do túnel cubital envolve compressão do nervo ulnar atrás do cotovelo interior, produzindo dormência e formigueiro nos dedos anelar e mindinho.
A faixa de contrapeso é frequentemente usada para reduzir a carga nos tendões irritados durante a actividade, embora a maioria das directrizes a considere medida de apoio junto com — e não em substituição de — exercício progressivo.
A avaliação do cotovelo começa tipicamente com historial de actividade, exigências de agarre e padrão de sintomas, seguido de palpação dos epicondilos e observação da amplitude de movimento activa e passiva.
Testes provocativos que carregam os tendões extensores ou flexores, juntamente com testes específicos nervosos, ajudam a confirmar a provável origem dos sintomas entre articulação, tendões ou nervo.
Resistir à extensão do punho com o cotovelo esticado reproduz dor no cotovelo exterior no cotovelo de tenista, confirmando o tendão como origem da dor.
Resistir à flexão do punho com o cotovelo esticado reproduz dor no cotovelo interior no cotovelo de golfista.
Percutir sobre o nervo ulnar atrás do cotovelo interior e reproduzir formigueiro nos dedos anelar e mindinho sugere irritação nervosa.
Manter o cotovelo totalmente dobrado durante um período e notar se reproduz dormência ou formigueiro apoia o diagnóstico de compressão do nervo ulnar.
Aplicar stress suave de flexão para fora ao cotovelo avalia a integridade do ligamento interior — particularmente relevante em atletas de arremesso.
Estes justificam uma revisão clínica imediata, em vez de uma progressão de exercício não supervisionada.
Uma alteração óbvia da forma do cotovelo após queda ou golpe directo levanta preocupação de fractura ou luxação e justifica avaliação urgente.
Perda súbita da capacidade de dobrar ou esticar o cotovelo após trauma deve ser avaliada prontamente.
Sinais de infecção a espalhar à volta de um cotovelo inchado — especialmente com febre — exigem atenção médica urgente.
Fraqueza crescente ou perda muscular visível na mão pode indicar compressão nervosa significativa e justifica avaliação adicional.
Esta combinação de historial, palpação e testes provocativos permite geralmente aos clínicos distinguir fontes tendinosas, nervosas, ligamentares e articulares de dor no cotovelo sem imagiologia na maioria dos casos directos.
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