Teste da gaveta anterior (tornozelo)
Puxar suavemente o calcâneo para a frente enquanto se estabiliza a perna avalia a integridade do ligamento talofibular anterior após entorse suspeita.
A avaliação do tornozelo e pé começa tipicamente com a história do mecanismo de lesão ou início dos sintomas, seguida de observação do inchaço, equimoses e capacidade de apoio de peso.
Um exame estruturado com testes específicos de ligamentos e tendões, juntamente com regras de decisão clínica para imagiologia, ajuda a orientar a gestão adequada desde a primeira consulta.
Testes de avaliação
Regras de Ottawa
Instrumento de decisão clínica baseado em áreas específicas de dor óssea e capacidade de apoio que ajuda a identificar quais lesões de tornozelo necessitam de imagiologia para excluir fractura.
Teste de Thompson
Comprimir a panturrilha com o paciente deitado de bruços e observar o movimento do tornozelo ajuda a identificar uma rutura completa do tendão de Aquiles.
Teste do cabo de vela (Windlass)
Estender o hálux com o pé a apoiar peso estica a fáscia plantar e pode reproduzir a dor no calcanhar característica da fascite plantar.
Teste de equilíbrio unipodal
Permanecer numa perna com olhos abertos ou fechados avalia equilíbrio e controlo proprioceptivo — frequentemente reduzido após entorse de tornozelo e relevante para instabilidade crónica.
Sinais de alerta
Estes justificam uma revisão clínica imediata, em vez de uma progressão de exercício não supervisionada.
Incapacidade de apoiar peso após lesão
Incapacidade de dar mesmo alguns passos imediatamente após lesão de tornozelo, combinada com dor óssea específica, levanta preocupação de fractura e tipicamente justifica imagiologia.
Deformidade visível
Alteração óbvia da forma do tornozelo ou pé após lesão sugere possível fractura ou luxação e requer avaliação urgente.
Dor súbita na panturrilha com estalo audível
Dor aguda súbita na parte posterior do tornozelo com estalo audível durante o impulso pode indicar rutura do tendão de Aquiles e deve ser avaliada prontamente.
Sinais de circulação comprometida
Um pé frio, pálido ou adormecido após lesão é uma emergência médica que requer avaliação imediata.
Esta abordagem estruturada — regras de decisão clínica combinadas com testes especiais direccionados — permite gerir com confiança a maioria das lesões de tornozelo e pé sem imagiologia desnecessária, identificando simultaneamente as que a necessitam.
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