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Résister à une pression vers le bas avec le bras élevé et tourné vers l'intérieur teste la force et l'intégrité du tendon du sus-épineux.
L'évaluation de l'épaule commence typiquement par l'observation de la posture et du positionnement scapulaire, suivie de tests d'amplitude active et passive pour identifier les schémas de restriction ou de douleur.
Une batterie de tests spéciaux aide ensuite à localiser les symptômes vers des tendons précis de la coiffe, le labrum ou l'articulation acromio-claviculaire, bien qu'aucun test unique ne soit considéré comme définitif à lui seul.
Tests d'évaluation
Tests de Neer et Hawkins-Kennedy
Le positionnement passif du bras pour comprimer les structures sous l'acromion aide à identifier des schémas de douleur cohérents avec un conflit sous-acromial.
Test d'appréhension et de recentrage
Positionner le bras en abduction et rotation externe en observant une sensation d'appréhension aide à identifier une instabilité antérieure de l'épaule.
Tests lift-off et belly-press
Ces tests évaluent la force de rotation interne pour dépister une atteinte du tendon du sous-scapulaire.
Dépistage de l'amplitude passive
Comparer le mouvement passif au mouvement actif et au côté opposé aide à identifier la raideur capsulaire caractéristique d'affections comme l'épaule gelée.
Panneaux d'avertissement
Ceux-ci justifient un examen clinique rapide plutôt qu’une progression de l’exercice sans supervision.
Perte soudaine et complète de mobilité après traumatisme
L'incapacité de bouger le bras après une chute ou une collision fait craindre une fracture ou une luxation et doit être évaluée en urgence.
Déformation visible
Un changement évident du contour de l'épaule après une blessure peut indiquer une luxation ou une fracture importante nécessitant une attention médicale rapide.
Engourdissement ou faiblesse descendant le long du bras
Des symptômes neurologiques s'étendant au-delà de l'épaule peuvent indiquer une atteinte nerveuse, par exemple du plexus brachial, et justifient une évaluation plus poussée.
Fièvre ou signes d'infection à l'articulation
Chaleur, rougeur et fièvre autour de l'épaule font craindre une arthrite septique, une urgence médicale nécessitant des soins urgents.
Combiner ces tests avec l'imagerie lorsque cela est indiqué permet aux cliniciens de distinguer tendinopathie, déchirures, instabilité et affections capsulaires, chacune suivant une voie de prise en charge différente.
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