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🦴 Colonne vertébrale et noyau

🔙Bas du dos

La colonne lombaire supporte plus de charge compressive que toute autre région rachidienne, ce qui fait du mal de dos lombaire la plainte musculosquelettique la plus fréquente dans le monde.

Aussi appelé: Colonne lombaire · Région lombaire

Illustration de la colonne lombaire et de la musculature du bas du dos
Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp

Repères

5 (L1–L5)Vertèbres
La plupart des adultes connaissent au moins un épisodePrévalence au cours de la vie
Tension musculaire, irritation discale, déconditionnementCause fréquente
4–6 semaines pour une douleur aiguë non spécifiqueRécupération typique
Érecteurs du rachis, multifidus, fessiersMuscles clés
Anesthésie en selle, faiblesse de jambe, trouble vésicalSignes d'alarme

Le bas du dos, ou colonne lombaire, comporte cinq grandes vertèbres qui soutiennent une grande part du poids du corps tout en permettant la flexion, la torsion et le soulèvement. Située à la jonction entre le rachis mobile au-dessus et le bassin relativement fixe en dessous, la région absorbe un stress mécanique important lors des mouvements quotidiens.

Le mal de dos lombaire est l'une des principales causes d'incapacité et d'absentéisme dans le monde ; l'Organisation mondiale de la Santé l'identifie comme un contributeur majeur aux années vécues avec incapacité. La grande majorité des cas sont classés comme non spécifiques : aucune anomalie structurelle unique n'explique pleinement la douleur, et la plupart des épisodes s'améliorent en quelques semaines si l'activité est maintenue.

Une minorité de cas implique des causes identifiables telles qu'une hernie discale, une sténose spinale ou un spondylolisthésis, et une très petite proportion présente des signes d'alarme évoquant une infection, une fracture ou un syndrome de la queue de cheval nécessitant une prise en charge médicale urgente. Cette page traite de l'anatomie de la région, des affections courantes, des approches d'évaluation et des schémas généraux de rééducation.

Le profil

804050556075
  • Fréquence de la douleur80
  • Durée de récupération40
  • Charge d'exercice50
  • Besoin du clinicien55
  • Ajustement pour les soins personnels60
  • Risque de récidive75

Besoin du clinicien

55 / 100

La colonne lombaire supporte plus de charge compressive que toute autre région rachidienne, ce qui fait du mal de dos lombaire la plainte musculosquelettique la plus fréquente dans le monde.

Sept façons d'aborder ce sujet

Questions fréquentes

Quelle est la fréquence du mal de dos lombaire ?
Les études de population suggèrent qu'une grande majorité d'adultes vivront au moins un épisode de mal de dos lombaire au cours de leur vie, ce qui en fait l'un des motifs de consultation les plus fréquents.
Le repos au lit est-il recommandé pour le mal de dos lombaire ?
Les recommandations actuelles, y compris celles de l'American College of Physicians, déconseillent en général le repos prolongé au lit et recommandent de rester aussi actif que toléré.
Une hernie discale nécessite-t-elle toujours une chirurgie ?
La plupart des hernies discales s'améliorent avec une prise en charge conservatrice telle que l'exercice et le temps ; la chirurgie est généralement réservée aux cas de compression nerveuse significative et persistante ou aux signes d'alarme.
Qu'est-ce que la sciatique ?
La sciatique désigne une douleur irradiant le long du trajet du nerf sciatique vers la fesse et la jambe, généralement due à l'irritation d'une racine nerveuse lombaire plutôt qu'à une maladie du nerf sciatique lui-même.
Les exercices de gainage peuvent-ils prévenir le mal de dos lombaire ?
Le renforcement du tronc et des hanches est souvent recommandé pour soutenir la colonne lombaire, bien que la recherche suggère que l'activité physique générale et la gestion de la charge jouent un rôle tout aussi important dans la prévention.
Pourquoi le mal de dos lombaire récidive-t-il si souvent ?
La récidive est fréquente car des facteurs contributifs tels que le déconditionnement, la position assise prolongée ou la mécanique de soulèvement lourd persistent souvent après la résolution de l'épisode initial.
Une imagerie est-elle nécessaire pour chaque cas de mal de dos ?
Les recommandations réservent en général l'imagerie précoce aux cas présentant des signes d'alarme ou qui n'améliorent pas après une période de soins conservateurs, car les résultats d'imagerie ne sont souvent pas bien corrélés à la douleur.
Qu'est-ce que le spondylolisthésis ?
Le spondylolisthésis est un glissement vers l'avant d'une vertèbre par rapport à celle située en dessous ; il peut être asymptomatique ou contribuer à la douleur et à l'irritation nerveuse selon la sévérité.

Sources et recherche

  1. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back painQaseem A; et al. · 2017 · Annals of Internal MedicineDOIPubMed
  2. What low back pain is and why we need to pay attentionHartvigsen J; et al. · 2018 · The LancetDOIPubMed

Crédits médias

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