Test du tiroir antérieur (cheville)
Tirer doucement le calcanéum vers l'avant tout en stabilisant la jambe permet d'évaluer l'intégrité du ligament talo-fibulaire antérieur après une entorse suspectée.
L'évaluation de la cheville et du pied commence typiquement par l'histoire du mécanisme de lésion ou du début des symptômes, suivie de l'observation du gonflement, des ecchymoses et de la capacité à porter le poids.
Un examen structuré comprenant des tests spécifiques des ligaments et des tendons, ainsi que des règles de décision clinique pour l'imagerie, aide à orienter une prise en charge appropriée dès la première visite.
Tests d'évaluation
Règles d'Ottawa de la cheville
Outil de décision clinique fondé sur des zones spécifiques de sensibilité osseuse et sur la capacité à porter le poids, qui aide à identifier quelles lésions de cheville nécessitent une imagerie pour écarter une fracture.
Test de Thompson
Serrer le mollet alors que le patient est en décubitus ventral et observer le mouvement de la cheville aide à identifier une rupture complète du tendon d'Achille.
Test de Windlass
Étendre le gros orteil pendant que le pied porte le poids étire le fascia plantaire et peut reproduire la douleur du talon caractéristique de la fasciite plantaire.
Équilibre unipodal
Se tenir sur une jambe les yeux ouverts ou fermés évalue l'équilibre et le contrôle proprioceptif, souvent réduits après une entorse de cheville et pertinents pour l'instabilité chronique.
Panneaux d'avertissement
Ceux-ci justifient un examen clinique rapide plutôt qu’une progression de l’exercice sans supervision.
Incapacité à porter le poids après la lésion
L'incapacité de faire même quelques pas immédiatement après une lésion de cheville, associée à une sensibilité osseuse spécifique, soulève la suspicion de fracture et justifie en général une imagerie.
Déformation visible
Un changement évident de la forme de la cheville ou du pied après la lésion suggère une fracture ou une luxation possible et nécessite une évaluation urgente.
Douleur soudaine au mollet avec un claquement audible
Une douleur vive soudaine à l'arrière de la cheville avec un claquement audible lors du décollage peut indiquer une rupture du tendon d'Achille et doit être évaluée rapidement.
Signes de circulation compromise
Un pied froid, pâle ou engourdi après une lésion est une urgence médicale nécessitant une évaluation immédiate.
Cette approche structurée, combinant règles de décision clinique et tests spéciaux ciblés, permet de prendre en charge en confiance la majorité des lésions de cheville et de pied sans imagerie inutile, tout en identifiant celles qui en ont besoin.
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