Критериями возврата являются контрольные точки, специфичные для темы, а не календарные даты.
Допуск к занятиям спортом или работе по-прежнему остается за врачом, если тяжесть травмы или риск высоки.
Шея
- Почти полный комфортный ROM для цели — Достаточно движения, чтобы выполнить задачу без компенсаторного «провала».
- Ориентиры силы / выносливости — Сравнительные или нормативные цели, согласованные с клиницистом.
- Переносимость задачи при утомлении — Результат держится при лёгкой усталости, а не только на свежие силы.
- Совместное решение о риске — Спортсмен, клиницист и тренер (если есть) явно принимают остаточный риск.
Поясница
- Безболезненное функциональное движение — Сгибание, подъём и скручивание, релевантные для повседневных или профессиональных задач, должны переноситься без значительной боли.
- Достаточная сила кора и бёдер — Мышцы туловища и бёдер должны демонстрировать достаточную силу и выносливость для поддержки позвоночника при высоких нагрузках.
- Отсутствие иррадиирующих симптомов в ноге — Любое онемение, покалывание или слабость в ноге, присутствовавшие ранее, должны разрешиться перед полным возвратом к тяжёлой активности.
- Уверенность при нагрузке и движении — Снижение страха движения и уверенность при выполнении ранее провоцирующих задач считаются важной частью полного восстановления.
Кор (мышцы кора)
- Надёжная активация глубоких мышц — Способность активировать глубокие стабилизаторы по команде, не замещая их более крупными мышцами, считается базовой вехой.
- Достаточные ориентиры выносливости — Удержание распространённых упражнений в течение целевого времени указывает на базовую выносливость туловища для повседневных и спортивных задач.
- Стабильный контроль при динамической нагрузке — Туловище должно противостоять нежелательному движению при движении конечностей и нагруженных упражнениях без компенсации.
- Отсутствие обострения симптомов при целевых активностях — Возврат к спорту или тяжёлым подъёмам должен переноситься без провоцирования симптомов в пояснице, животе или тазовом дне.
Плечо
- Безболезненный полный диапазон движений — Активные и пассивные движения должны приближаться к неповреждённой стороне без значимой боли.
- Восстановленная сила вращательной манжеты — Тесты силы должны показывать почти симметричные результаты по сравнению с неповреждённым плечом перед возвращением к требовательной активности.
- Стабильный контроль лопатки — Лопатка должна двигаться плавно и симметрично при подъёме руки без аномального «крыловидного» положения или подъёма.
- Переносимость движений, специфичных для спорта или работы — Движения, релевантные для работы или спорта — такие как подъём над головой или метание — должны переноситься в полной интensidade без рецидива симптомов.
Локоть
- Безболезненная сила захвата близкая к исходной — Тесты силы захвата должны приближаться к допредельным уровням или соответствовать неповреждённой стороне перед полным возвращением к требовательным задачам с захватом.
- Переносимость движения запястья с сопротивлением — Сгибание и разгибание запястья с сопротивлением должны выполняться без значимой боли.
- Нет обострения при sport- или job-specific задачах — Активности, релевантные для работы или спорта, должны переноситься в полной интensidade без возврата симптомов после.
- Учтены contributing факторы техники или оборудования — Где уместно, техника, оборудование или факторы рабочего места, связанные с исходной перегрузкой, должны быть скорректированы для снижения риска рецидива.
Запястье и кисть
- Разрешённые или стабильные nerve симптомы — Онемение или покалывание должны разрешиться или стабилизироваться без ongoing progression перед возвращением к требовательным repetitive задачам.
- Сила захвата и pinch близкая к исходной — Тесты силы должны приближаться к допредельным уровням или соответствовать неповреждённой руке перед полным возвращением к heavy use.
- Безболезненное tendon-specific движение — Движения, ранее провоцировавшие боль — например, extension большого пальца при tenosynovitis De Quervain — должны переноситься без значимого дискомфорта.
- Учтены contributing ergonomic факторы — Где уместно, workstation setup или repetitive task technique, связанные с исходной проблемой, должны быть скорректированы для снижения риска рецидива.
Тазобедренный сустав
- Безболезненная ходьба и подъём по лестнице — Базовые нагрузочные активности должны выполняться без значительной боли перед переходом к более demanding задачам.
- Восстановленная сила ягодичных — Тесты силы должны показывать почти симметричные результаты по сравнению с непоражённой стороной перед возвратом к demanding активности.
- Стабильный односторонний контроль — Таз должен оставаться ровным и контролируемым при одноногой опоре и шаговых движениях.
- Толерантность к спортивным или профессиональным движениям — Движения, релевантные для работы или спорта — бег, резкие повороты, повторное поднятие — должны переноситься в полной интensity без рецидива симптомов.
Коленный сустав
- Безболезненное функциональное движение — Приседания, подъём по лестнице и бег, релевантные для повседневной или спортивной активности, должны выполняться без значительной боли.
- Восстановленная сила четырёхглавой и бедра — Тесты силы должны показывать почти симметричные результаты по сравнению с непоражённой ногой перед возвратом к demanding активности.
- Стабильный односторонний контроль — Колено должно сохранять хорошее выравнивание и контроль при односторонних приседаниях, прыжках и приземлениях.
- Уверенность в спортивных или профессиональных движениях — Движения, релевантные для работы или спорта, включая повороты и прыжки где применимо, должны переноситься в полной интенсивности без рецидива симптомов.
ПКС
- Симметрия силы чetырёхgлавой и hamstring — Тесты силы обычно нацелены на минимум 90 процентов симметрии с непоражённой ногой перед допуском к pivoting-спорту.
- Симметрия прыжковых тестов — Односторонние прыжковые тесты на дистанцию и контроль commonly используют для оценки функциональной симметрии и готовности к более demanding активности.
- Правильная механика приземления и cutting — Качество движения при прыжке, приземлении и смене направления должно демонстрировать хороший контроль без значительной асимметрии или collapse.
- Психологическая готовность — Уверенность в колене и сниженный страх re-trauma increasingly включаются как часть полной оценки готовности к возврату в спорт.
Голеностоп и стопа
- Безболезненная ходьба и бег — Базовые нагрузочные активности должны выполняться без значимой боли перед переходом к более требовательным задачам.
- Восстановленные баланс и проприоцепция — Показатели баланса на одной ноге должны приближаться к неповреждённой стороне перед возвратом к спорту с резкими поворотами или прыжками.
- Достаточная сила икры и стопы — Сила и выносливость при подъёме на носки должны быть почти симметричны по сравнению с незатронутой стороной.
- Уверенность в спортивных движениях — Резкие повороты, прыжки и спринты, релевантные для конкретного вида спорта, должны переноситься в полной интенсивности без колебаний или рецидива симптомов.
Равновесие
- Улучшенные баллы стандартизированных тестов — Значимое улучшение по шкале Берга или Timed Up and Go указывает на измеримый прогресс функции равновесия.
- Меньше зависимости от опоры — Способность выполнять повседневные задачи, связанные с равновесием, с меньшей или без опоры на стены, перила или вспомогательные средства — ключевая функциональная цель.
- Больше уверенности и меньше страха падения — Снижение страха падения и большая готовность к повседневной активности считаются важным маркером успешной реабилитации равновесия.
- Нет недавних падений или почти-падений — Отсутствие падений или почти-падений в период тренировок поддерживает готовность к переходу на программу поддержания.
После инсульта
- Улучшенные стандартизированные двигательные и функциональные баллы — Значимое улучшение по шкалам Fugl-Meyer или индексу функциональной независимости указывает на измеримый прогресс восстановления.
- Безопасная, адекватно контролируемая мобильность — Ходьба и пересадки должны выполняться безопасно на соответствующем уровне помощи перед переходом к менее контролируемой активности.
- Адекватное равновесие и управление риском падений — Тесты равновесия и история падений должны подтверждать готовность к большей независимости в повседневной активности.
- Стабильный план вторичной профилактики — Артериальное давление, сопутствующие состояния и назначенные препараты должны быть хорошо контролируемы для снижения риска повторного события.