Пассивные упражнения на объём движений
●○○○○2 × 10 на сустав
Мягко двигать суставы поражённой конечности в комфортном объёме, на ранних этапах часто с помощью опекуна или терапевта.
Упражнения после инсульта делают акцент на задачеспецифической практике и повторении: данные последовательно показывают, что осмысленная многократная практика функциональных движений запускает нейропластические изменения, лежащие в основе двигательного восстановления.
Программы высоко индивидуализированы по характеру и тяжести нарушения и сочетают укрепление, координацию и работу над равновесием с практикой реальных задач — дотягивание, стояние и ходьба.
Типичное меню упражнений
Активное движение с помощью
●●○○○3 × 10
Тянуться к цели поражённой рукой, при необходимости с лёгкой помощью другой руки или терапевта.
Практика «сидя-стоя»
●●○○○3 × 8–10
Вставать с устойчивого стула с максимально симметричной нагрузкой на обе ноги.
Нagрузка на поражённую ногу
●●○○○3 × 20–30 с
Стоять с переносом веса на поражённую ногу, держась за устойчивую опору, фокусируясь на равномерной нагрузке.
Зadaчеспецифическая практика рукой
●●●○○3 × 10 повторений функциональной задачи
Многократно выполнять конкретную функциональную задачу — например, схватить и отпустить предмет — поражённой рукой.
Тренировка ходьбы с опорой
●●●○○2 × 5–10 минут
Ходить с подходящей опорой — перила, ходунки или помощь терапевта — фокусируясь на симметричных шагах.
Практика подъёма на ступеньку
●●●●○3 × 8 на каждую ногу
Подниматься на низкую ступеньку с контролируемым переносом веса через поражённую ногу.
Ходьба с двойной задачей
●●●●●2 × 5 минут
Ходить, выполняя простую вторую задачу — нести предмет или отвечать на вопросы — для тренировки реальных требований к равновесию и вниманию.
По мере улучшения моторного контроля упражнения обычно прогрессируют от пассивного и ассистированного движения к активной, с сопротивлением и всё более сложной задачеспецифической практике, отражающей реальную повседневную активность.