🏋️평가

어깨 · 어깨는 인체의 어느 관절보다 넓은 가동범위를 얻는 대신 안정성을 희생하며, 중심을 잡기 위해 뼈보다는 회전근개 근육에 크게 의존한다.

어깨 평가는 대개 자세와 어깨뼈 위치 관찰로 시작하여, 제한이나 통증 양상을 파악하기 위한 능동 및 수동 가동범위 검사로 이어진다.

이후 일련의 특수 검사가 증상을 특정 회전근개 건, 관절순, 또는 견봉쇄골관절로 국소화하는 데 도움을 주지만, 어느 단일 검사도 그 자체로 확정적이라고 여겨지지는 않는다.

평가 검사

극상근 기능 평가

빈 캔 검사

팔을 들어올리고 안쪽으로 회전시킨 상태에서 아래로 누르는 압력에 저항하는 것으로 극상근 건의 근력과 무결성을 검사한다.

충돌증후군 감지

니어 검사와 호킨스-케네디 검사

팔을 수동적으로 위치시켜 견봉 아래 구조물을 압박함으로써 견봉하 충돌증후군과 일치하는 통증 양상을 확인하는 데 도움을 준다.

전방 불안정성 평가

불안감-정복 검사

팔을 외전과 외회전 상태로 위치시키면서 불안감을 느끼는지 관찰하여 전방 어깨 불안정성을 확인하는 데 도움을 준다.

견갑하근 기능 평가

리프트오프 검사와 벨리프레스 검사

이 검사들은 내회전의 근력을 평가하여 견갑하근 건의 관여를 선별한다.

관절낭 제한 감지

수동 가동범위 선별검사

수동 운동을 능동 운동 및 반대쪽과 비교하는 것은 동결견과 같은 질환에서 나타나는 특징적인 관절낭 경직을 확인하는 데 도움을 준다.

레드플래그

감독 없는 운동 진행보다 신속한 임상 평가가 우선인 신호입니다.

외상 후 갑작스러운 완전한 운동성 소실

낙상이나 충돌 후 팔을 움직일 수 없는 것은 골절이나 탈구 가능성을 시사하며 신속한 평가가 필요하다.

눈에 보이는 변형

손상 후 어깨 윤곽이 뚜렷하게 변한 것은 탈구나 심각한 골절을 나타낼 수 있으며 신속한 의학적 처치가 필요하다.

팔을 따라 퍼지는 감각저하나 근력저하

어깨를 넘어 확장되는 신경학적 증상은 상완신경총과 같은 신경 침범을 나타낼 수 있으며 추가 평가가 필요하다.

관절에서의 발열이나 감염 징후

어깨 주변의 온감, 발적, 발열은 응급 치료가 필요한 화농성 관절염 가능성을 시사한다.

필요시 영상 검사와 이러한 검사들을 결합하면 임상가는 건병증, 파열, 불안정성, 관절낭 질환을 구분할 수 있으며, 각각은 서로 다른 관리 경로를 따른다.

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