관절와상완관절
위팔뼈 머리가 어깨뼈의 얕은 관절와와 접합하여, 본질적인 뼈의 안정성을 희생하는 대가로 매우 넓은 가동범위를 허용한다.
어깨 복합체는 실제로 여러 관절이 함께 작용하는 구조이지만, 위팔뼈 머리가 어깨뼈의 얕은 관절와와 만나는 관절와상완관절이 팔의 대부분의 움직임을 담당하는 주된 절구관절이다.
뼈로 이루어진 소켓이 위팔뼈 머리의 작은 부분만을 덮고 있기 때문에, 동적 안정성은 회전근개 근육, 주변 관절순, 그리고 팔의 움직임과 협응하여 회전하고 기울어지는 어깨뼈의 능력에 크게 의존하며, 이 관계는 흔히 견갑상완리듬으로 설명된다.
주요 구조
극상근
이 회전근개 근육은 팔을 몸에서 멀리 들어올리는 동작을 개시하며, 회전근개 질환에서 가장 흔히 손상되는 건이다.
극하근과 소원근
이 후방 회전근개 근육들은 팔을 바깥쪽으로 회전시키며 팔 위 동작 중 위팔뼈 머리를 중심에 유지하는 데 도움을 준다.
견갑하근
가장 큰 회전근개 근육으로 팔을 안쪽으로 회전시키며 전방 관절 안정성에 상당히 기여한다.
삼각근
어깨를 덮는 크고 표층적인 이 근육은 팔을 들어올리는 힘의 대부분을 제공하며, 관절 위치를 세밀하게 조정하는 더 작은 회전근개 근육들과 함께 작용한다.
관절순과 관절낭
연골 고리가 소켓을 약간 더 깊게 만들며, 주변의 관절낭과 인대는 가동범위의 끝지점에서 수동적 제한을 제공한다.
면과 가동범위
팔을 옆으로 그리고 머리 위로 들어올리는 어깨 외전은 관절에서 가장 큰 가동범위를 나타내며, 전체 호를 이루기 위해 위팔뼈와 어깨뼈 사이의 협응된 움직임이 필요하다.
가동성과 안정성 사이의 이러한 절충 관계는 어깨 재활이 관절 가동성만이 아니라 회전근개와 어깨뼈 근육 조절에 크게 중점을 두는 이유를 설명해준다.