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팔꿈치 · 팔꿈치는 경첩 운동과 회전 운동을 동시에 가능하게 하는 구조로 아래팔을 굽히고 돌릴 수 있게 하지만, 이러한 이중 역할은 소수의 건에 반복적인 스트레스를 집중시킨다.

팔꿈치 관절은 위팔뼈가 두 개의 아래팔뼈와 만나면서 형성되며, 굽힘과 폄을 가능하게 하는 경첩을 이루는 한편, 아래팔뼈 사이의 별도 관절이 회전을 가능하게 한다.

위팔뼈 아래쪽 끝의 두 뼈 돌기인 내측상과와 외측상과는 손목과 손가락을 움직이는 근육의 부착점 역할을 하며, 이것이 흔한 팔꿈치 질환의 상당수가 실제로는 관절 문제가 아니라 건 문제인 이유다.

팔꿈치 관절과 주변 건 부착부를 보여주는 도해
Genusfotografen (Tommas Gunnarsson) / Wikimedia Sverige · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

주요 구조

굴곡과 신전

상완척골관절

위팔뼈와 척골 사이의 이 경첩관절은 팔꿈치의 가장 큰 가동범위인 굽힘과 폄을 가능하게 한다.

아래팔 회전

근위 요척관절

두 아래팔뼈 사이의 이 관절은 손목의 유사한 관절과 함께 작용하여 아래팔이 손을 손바닥이 위로 또는 아래로 향하게 회전시킬 수 있게 한다.

손목 및 손가락 신전의 기시부

공통 신전건

이 건은 아래팔 신전근을 외측상과에 부착시키며 테니스 엘보에서 자극이 발생하는 주된 부위다.

손목 및 손가락 굴곡의 기시부

공통 굴곡건

이 건은 아래팔 굴곡근을 내측상과에 부착시키며 골프 엘보에서 자극이 발생하는 주된 부위다.

내측 관절 안정성

척골측부인대

이 인대는 팔꿈치 안쪽에 가해지는 스트레스에 저항하며, 반복적인 스트레스가 손상으로 이어질 수 있는 오버헤드 투구 선수에게 특히 중요하다.

손으로의 감각·운동 전달

척골신경

이 신경은 팔꿈치 안쪽 뒤의 좁은 통로를 지나며, 장시간의 굽힘이나 직접적인 압박으로 압박되어 넷째와 다섯째 손가락에 저림을 유발할 수 있다.

면과 가동범위

굴곡약 0–145°

완전 신전 상태에서 완전히 굽힌 자세까지의 팔꿈치 굴곡은 관절의 주된 경첩 운동을 나타내며, 회내와 회외는 각각 아래팔 회전의 약 80–90°를 담당한다.

이러한 해부학적 구조는 팔꿈치 통증이 관절 문제보다는 상과를 중심으로 한 건 과사용 문제인 경우가 훨씬 많은 이유와, 치료가 팔꿈치 자체만큼이나 아래팔 근육을 표적으로 삼는 경향이 있는 이유를 설명해준다.

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